孩子持续低烧指体温在37.3℃-38℃且持续时间较长,原因有感染因素(病毒、细菌、支原体感染)和非感染因素(自身免疫性疾病、环境、代谢性疾病),应对需一般护理(监测体温、调整环境、补充水分)和针对病因处理(感染因素按不同类型用对应药物,非感染因素针对具体情况治疗),婴儿、幼儿及有基础病史孩子持续低烧有不同注意事项。
一、明确持续低烧定义
孩子持续低烧通常指体温在37.3℃~38℃之间,且持续时间较长,可能数天甚至数周。
二、查找低烧原因
1.感染因素
病毒感染:如常见的感冒病毒,孩子感染后可能出现持续低烧情况,可伴随鼻塞、流涕等症状,病毒感染具有一定自限性,但也需密切观察。
细菌感染:像结核杆菌感染,除了低烧,还可能有盗汗、乏力等表现;链球菌感染引起的扁桃体炎等也可能导致孩子持续低烧。
支原体感染:支原体感染引发的肺炎等疾病,常出现较长时间的低烧,同时可能有咳嗽等症状,且咳嗽多为刺激性干咳。
2.非感染因素
自身免疫性疾病:例如幼年特发性关节炎,孩子除了低烧,还可能有关节肿胀、疼痛等表现,病情可能反复。
环境因素:如果孩子所处环境温度过高、穿着过厚等,也可能导致体温轻度升高,但一般体温不会超过38℃,调整环境和穿着后体温可恢复正常。
代谢性疾病:如甲状腺功能亢进,孩子可能出现低烧情况,同时可能伴有多汗、食欲亢进、体重减轻等症状,但在儿童中相对少见。
三、应对措施
1.一般护理
监测体温:密切观察孩子体温变化,可每隔1-2小时测量一次体温,并记录体温曲线,以便了解体温波动情况。
调整环境:保持室内温度适宜,一般在22℃~25℃左右,湿度保持在50%~60%。让孩子穿着宽松、透气的衣物,利于散热。
补充水分:鼓励孩子多喝温水,以补充因体温升高而散失的水分,防止脱水,同时也有助于促进新陈代谢,帮助身体散热。
2.针对病因处理
感染因素处理
病毒感染:如果是普通病毒感染,主要以对症支持治疗为主,如孩子有鼻塞、流涕等症状,可使用生理盐水滴鼻等缓解症状。但如果是流感病毒感染,在发病48小时内可考虑使用抗流感病毒药物,但需在医生指导下使用。
细菌感染:如果明确是细菌感染,需要使用抗生素进行治疗,如肺炎链球菌感染引起的肺炎可能需要使用青霉素类等抗生素,但抗生素的使用必须严格遵循医生的医嘱,根据感染的细菌种类和病情严重程度来选择合适的抗生素。
支原体感染:支原体感染通常需要使用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素等进行治疗,用药疗程一般相对较长,要按照医生规定的疗程用药,以确保彻底清除支原体。
非感染因素处理
自身免疫性疾病:如果是自身免疫性疾病导致的持续低烧,需要根据具体疾病进行相应治疗,可能需要使用免疫抑制剂等药物,但这类药物的使用非常复杂,必须在专科医生的严格评估和指导下进行。
环境因素:及时调整孩子所处环境和穿着,一般即可使体温恢复正常。
代谢性疾病:如果考虑代谢性疾病,需要带孩子到内分泌科等相关科室进行详细检查,如甲状腺功能检查等,明确诊断后进行针对性治疗。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿:婴儿持续低烧时,家长要更加谨慎。婴儿不会准确表达不适,家长除了密切监测体温外,还要观察婴儿的精神状态、吃奶情况等。如果婴儿出现精神萎靡、拒奶等情况,要及时就医,因为婴儿病情变化可能较快。
2.幼儿:幼儿持续低烧时,要注意观察幼儿是否有其他异常表现,如是否出现皮疹等。同时,要避免幼儿过度活动,让幼儿多休息,保证充足的睡眠,睡眠有助于身体的恢复。
3.有基础病史的孩子:如果孩子本身有基础病史,如先天性心脏病等,出现持续低烧时要格外重视。因为基础病史可能会影响孩子对低烧的耐受能力,而且低烧可能会加重基础病情。需要及时带孩子就医,在就医时要详细向医生告知孩子的基础病史情况,以便医生综合判断病情并进行恰当的处理。



