植物神经紊乱与冠心病在定义发病机制、临床表现、辅助检查、治疗方面均有不同。植物神经紊乱因精神心理因素致植物神经功能失调，无明确器质性病变，症状多样且无特异性；冠心病由冠状动脉粥样硬化等致心肌缺血坏死，有明确器质性病变基础，有典型发作性胸痛等表现。辅助检查上植物神经紊乱多无器质性异常，冠心病有相应特异性改变。治疗上植物神经紊乱以心理调节及药物为主，冠心病有发作期和缓解期不同治疗方式且需考虑患者个体因素。
一、定义与发病机制方面
植物神经紊乱：是因长期精神紧张、心理压力过大等因素，导致植物神经系统功能失调。植物神经包括交感神经和副交感神经，它们共同调节内脏器官的活动等。其发病机制涉及神经递质失衡等多种因素，比如去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的代谢异常可能参与其中，没有明确的器质性病变基础，多与心理、社会因素密切相关，各年龄段人群均可发病，女性在长期精神压力下相对更易出现。
冠心病：是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死的心脏病。主要发病机制是冠状动脉粥样硬化，危险因素包括年龄（一般40岁以上发病风险增加，男性发病风险高于女性，不过女性绝经后风险接近男性）、血脂异常（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高）、高血压、吸烟、糖尿病等，是一种有明确器质性病变基础的心血管疾病。
二、临床表现方面
植物神经紊乱：症状多样，可累及多个系统。心血管系统方面，可表现为心悸、胸闷、胸痛等，但胸痛多为短暂的刺痛或隐痛，与活动等无明显相关性；消化系统可出现食欲不振、腹胀、腹痛等；神经系统可有头晕、头痛、失眠、焦虑、抑郁等情绪问题；还可能有出汗异常（多汗或盗汗）、尿频等表现，症状往往缺乏特异性，且可因情绪变化而加重或减轻。
冠心病：典型症状为发作性胸痛，多在体力活动、情绪激动、饱食等情况下诱发，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前区、左肩、左臂内侧等，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。严重时可出现心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛、大汗淋漓、恶心呕吐等，可伴有心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症。
三、辅助检查方面
植物神经紊乱：相关辅助检查多无器质性异常。例如心电图一般无特异性缺血改变；心脏超声等检查心脏结构和功能多正常；实验室检查如心肌酶谱等无异常，心理量表等检查可发现心理情绪方面的异常，如焦虑抑郁量表评分升高等。
冠心病：心电图是常用检查，发作时可出现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，动态心电图可记录到发作时的心电图改变；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度等；心脏超声可评估心脏结构和功能，如室壁运动异常等；心肌酶谱在心肌梗死时会升高，如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白等升高具有诊断心肌梗死的重要价值。
四、治疗方面
植物神经紊乱：治疗以心理调节为主，可进行心理疏导、认知行为治疗等，必要时可使用调节植物神经功能的药物，如谷维素等，同时要注意调整生活方式，保持良好的心态和规律的作息，对于有明显焦虑抑郁情绪的患者可在心理医生指导下适当使用抗焦虑抑郁药物，但需谨慎评估药物风险，尤其要关注特殊人群如孕妇、儿童等的用药安全性。
冠心病：治疗包括发作时的治疗，如休息、含服硝酸酯类药物等；缓解期的治疗包括改善生活方式（如低盐低脂饮食、适量运动等），使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）、β受体阻滞剂（如美托洛尔等）、硝酸酯类药物等药物治疗，对于严重冠状动脉狭窄的患者可考虑介入治疗（如冠状动脉支架植入术）或冠状动脉旁路移植术等。在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，比如老年患者肝肾功能可能减退，药物剂量需要调整，糖尿病患者要注意药物对血糖的影响等。
