慢性肾小球肾炎可出现蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能损害等表现,蛋白尿因肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出,血尿因肾小球基底膜断裂致红细胞入尿,水肿因肾小球滤过率下降致水钠潴留,高血压与肾脏缺血及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关,肾功能损害则表现为肾小球滤过率下降、血肌酐等升高,且不同年龄、性别患者及不同生活方式下这些表现有不同特点或影响。
一、蛋白尿
1.表现及原理
慢性肾小球肾炎患者常出现蛋白尿,这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出。尿蛋白量可多可少,轻度患者可能只是尿中蛋白轻度增多,通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量可在一定范围内升高,例如可在(+)到几克每24小时不等。从年龄角度看,儿童患者若出现蛋白尿,可能影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长的重要营养物质,长期大量蛋白尿会导致蛋白质丢失过多,影响儿童的营养状况和身体发育;从性别角度,一般无明显性别差异,但不同性别患者对蛋白尿相关并发症的易感性可能因身体整体状况等因素略有不同;生活方式方面,长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重蛋白尿情况,而规律作息、合理饮食等健康生活方式有助于控制蛋白尿;有基础肾脏病史的患者,蛋白尿往往提示病情有活动或加重的可能。
二、血尿
1.表现及原理
血尿也是慢性肾小球肾炎常见的表现之一,可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多,肉眼血尿则可看到尿液呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的发生是因为肾小球基底膜断裂等原因,红细胞进入尿液。对于儿童患者,血尿可能引起家长的担忧,需要密切观察,因为儿童泌尿系统相对娇嫩,血尿可能提示肾脏病变在活动;女性患者在月经期间可能会影响血尿的判断,需要排除月经血污染尿液的情况;生活方式中,剧烈运动等可能导致一过性血尿,但慢性肾小球肾炎的血尿多为持续性或反复发作性;有肾脏基础病史的患者,血尿往往是病情变化的一个信号,需要及时评估病情。
三、水肿
1.表现及原理
水肿也是慢性肾小球肾炎常见表现。水肿可从眼睑、下肢等部位开始,早期可能表现为晨起眼睑水肿,逐渐可发展为下肢水肿、全身性水肿等。其发生机制主要与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。儿童患者出现水肿时,可能影响其活动能力,因为水肿会导致身体沉重感等不适;女性患者水肿可能在月经周期等特殊时期有变化,例如月经前水肿可能加重;生活方式中,高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿,而低盐饮食有助于减轻水肿;有肾脏病史的患者,水肿往往提示肾功能可能出现了一定程度的异常,需要关注水肿的程度和进展情况。
四、高血压
1.表现及原理
慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压,血压可轻度升高至中度升高不等。高血压的发生与肾脏缺血,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。儿童患者出现高血压时,可能影响其血压调节机制的发育,长期高血压可能对儿童的血管和心脏等器官造成不良影响;女性患者在妊娠期等特殊时期,高血压可能会有变化,需要特别注意监测和管理;生活方式中,高盐饮食、肥胖等会加重高血压,而适量运动、低盐低脂饮食等有助于控制血压;有肾脏基础病史的患者,高血压往往是病情进展的一个危险因素,需要积极控制血压以保护肾脏功能。
五、肾功能损害
1.表现及原理
随着病情进展,慢性肾小球肾炎患者可出现肾功能损害,表现为肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮等升高。从年龄角度,儿童患者肾功能损害可能影响其生长发育所需的代谢等功能正常进行;女性患者肾功能损害可能在妊娠等特殊生理阶段带来更大风险,例如妊娠可能加重肾脏负担,影响母婴健康;生活方式中,不合理的用药、劳累等可能加重肾功能损害,而健康的生活方式有助于延缓肾功能损害的进展;有肾脏基础病史的患者,肾功能损害往往意味着病情已经进入较为严重的阶段,需要更加密切地监测和规范治疗。



