慢性肾小球肾炎的基本表现有哪些

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慢性肾小球肾炎可出现蛋白尿血尿水肿、高血压及肾功能损害等表现,蛋白尿因肾小球滤过膜受损致蛋白质漏出,血尿因肾小球基底膜断裂致红细胞入尿,水肿因肾小球滤过率下降致水钠潴留,高血压与肾脏缺血及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关,肾功能损害则表现为肾小球滤过率下降、血肌酐等升高,且不同年龄、性别患者及不同生活方式下这些表现有不同特点或影响。

一、蛋白尿

1.表现及原理

慢性肾小球肾炎患者常出现蛋白尿,这是由于肾小球滤过膜受损,导致蛋白质从尿液中漏出。尿蛋白量可多可少,轻度患者可能只是尿中蛋白轻度增多,通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量可在一定范围内升高,例如可在(+)到几克每24小时不等。从年龄角度看,儿童患者若出现蛋白尿,可能影响其生长发育,因为蛋白质是身体生长的重要营养物质,长期大量蛋白尿会导致蛋白质丢失过多,影响儿童的营养状况和身体发育;从性别角度,一般无明显性别差异,但不同性别患者对蛋白尿相关并发症的易感性可能因身体整体状况等因素略有不同;生活方式方面,长期高蛋白饮食等不良生活方式可能加重蛋白尿情况,而规律作息、合理饮食等健康生活方式有助于控制蛋白尿;有基础肾脏病史的患者,蛋白尿往往提示病情有活动或加重的可能。

二、血尿

1.表现及原理

血尿也是慢性肾小球肾炎常见的表现之一,可分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液发现红细胞增多,肉眼血尿则可看到尿液呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的发生是因为肾小球基底膜断裂等原因,红细胞进入尿液。对于儿童患者,血尿可能引起家长的担忧,需要密切观察,因为儿童泌尿系统相对娇嫩,血尿可能提示肾脏病变在活动;女性患者在月经期间可能会影响血尿的判断,需要排除月经血污染尿液的情况;生活方式中,剧烈运动等可能导致一过性血尿,但慢性肾小球肾炎的血尿多为持续性或反复发作性;有肾脏基础病史的患者,血尿往往是病情变化的一个信号,需要及时评估病情。

三、水肿

1.表现及原理

水肿也是慢性肾小球肾炎常见表现。水肿可从眼睑、下肢等部位开始,早期可能表现为晨起眼睑水肿,逐渐可发展为下肢水肿、全身性水肿等。其发生机制主要与肾小球滤过率下降,水钠潴留有关。儿童患者出现水肿时,可能影响其活动能力,因为水肿会导致身体沉重感等不适;女性患者水肿可能在月经周期等特殊时期有变化,例如月经前水肿可能加重;生活方式中,高盐饮食会加重水钠潴留,从而加重水肿,而低盐饮食有助于减轻水肿;有肾脏病史的患者,水肿往往提示肾功能可能出现了一定程度的异常,需要关注水肿的程度和进展情况。

四、高血压

1.表现及原理

慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压,血压可轻度升高至中度升高不等。高血压的发生与肾脏缺血,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。儿童患者出现高血压时,可能影响其血压调节机制的发育,长期高血压可能对儿童的血管和心脏等器官造成不良影响;女性患者在妊娠期等特殊时期,高血压可能会有变化,需要特别注意监测和管理;生活方式中,高盐饮食、肥胖等会加重高血压,而适量运动、低盐低脂饮食等有助于控制血压;有肾脏基础病史的患者,高血压往往是病情进展的一个危险因素,需要积极控制血压以保护肾脏功能。

五、肾功能损害

1.表现及原理

随着病情进展,慢性肾小球肾炎患者可出现肾功能损害,表现为肾小球滤过率下降,血肌酐、尿素氮等升高。从年龄角度,儿童患者肾功能损害可能影响其生长发育所需的代谢等功能正常进行;女性患者肾功能损害可能在妊娠等特殊生理阶段带来更大风险,例如妊娠可能加重肾脏负担,影响母婴健康;生活方式中,不合理的用药、劳累等可能加重肾功能损害,而健康的生活方式有助于延缓肾功能损害的进展;有肾脏基础病史的患者,肾功能损害往往意味着病情已经进入较为严重的阶段,需要更加密切地监测和规范治疗。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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肾炎患者出现浮肿怎么办
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎患者出现浮肿,需优先排查蛋白尿、肾功能及心肾功能状态,结合病因采取药物与非药物干预,特殊人群需更谨慎监测。 肾功能不全性浮肿:若血肌酐升高,需严格低盐(每日<3g)、低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg),避免高钾食物,可适当摄入麦淀粉。 心功能不全性浮肿:伴随胸闷、气短时,需限制液体摄入(<10
肾炎会尿频尿急尿痛吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎患者可能出现尿频尿急尿痛症状,但并非所有类型肾炎都会表现这些症状。急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等可能伴随尿路刺激征,而慢性肾炎通常以蛋白尿、水肿等为主。 1. 急性肾小球肾炎:常因链球菌感染引发,炎症刺激肾小管可导致尿频、尿急、尿痛,同时伴有血尿、蛋白尿及水肿,需及时就医。 2. 狼疮性肾炎:系统
紫癜性肾炎需要做哪些检查确诊
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
紫癜性肾炎确诊需结合临床表现与实验室检查,关键检查包括尿常规、肾功能、肾活检及过敏原检测。 尿常规检查:重点关注尿蛋白、红细胞及管型,若尿蛋白阳性或镜下血尿持续存在,提示肾脏受累可能。 肾功能检查:血肌酐、尿素氮等指标异常提示肾功能受损,需动态监测以评估病情进展。 肾活检:若临床表现不典型或治疗效果
肾小球肾炎浮肿怎么办
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾小球肾炎浮肿需根据病因和病情阶段处理,急性期以卧床休息、控制水钠摄入为主,必要时短期使用利尿剂;慢性期需综合管理基础病,监测肾功能变化。 水钠潴留型浮肿:每日盐摄入控制在2~3克,避免腌制食品;可使用袢利尿剂(如呋塞米)缓解症状,儿童需严格按医嘱用药。 低蛋白血症型浮肿:优质蛋白饮食(鸡蛋、瘦肉)
慢性肾小球肾炎的发病原因是什么
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎的发病原因复杂,涉及免疫介导的炎症反应、遗传因素、感染、药物及毒物损伤等多种因素,多数与自身免疫异常相关。 免疫介导性损伤是主要病因,机体产生针对肾小球基底膜或免疫复合物的抗体,激活补体系统引发炎症反应,如IgA肾病、狼疮性肾炎等均为此类机制。 遗传因素在部分患者中起作用,如Alpor
急性肾小球肾炎水肿发生的主要机制
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性肾小球肾炎水肿主要因肾小球滤过率下降,水钠潴留致血容量增加,同时肾小管重吸收功能相对正常,引发组织间液增多。 肾小球滤过功能障碍:肾小球毛细血管内皮细胞增生及系膜细胞增殖,使滤过面积减少,滤过率(GFR)降低,水钠排泄减少,血容量增加,液体漏出至组织间隙。 肾小管重吸收增强:肾素-血管紧张素-醛
肾炎综合征症状有哪些
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎综合征主要表现为水肿、蛋白尿、血尿、高血压,部分患者伴肾功能异常,症状持续数天至数月不等。 一、水肿:多始于眼睑、面部,晨起明显,严重时蔓延至全身,按压呈凹陷性。儿童及青少年水肿更易被忽视,需关注体重短期内异常增加。 二、蛋白尿:尿液泡沫增多且不易消散,24小时尿蛋白定量>1g,儿童需注意晨尿泡
肾炎严重了会得什么病
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肾炎若未有效控制,可能进展为慢性肾衰竭、尿毒症,或引发高血压、贫血、心血管疾病等并发症。 慢性肾衰竭:肾功能逐渐下降,血肌酐持续升高,需长期透析或肾移植维持生命。糖尿病肾病、高血压肾损害患者风险更高。 急性肾小球肾炎:若转为慢性,可出现蛋白尿、水肿持续,最终发展为终末期肾病,青少年及儿童恢复后仍需定
慢性间质性肾炎的临床表现
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性间质性肾炎临床表现多样,早期可无症状,随病情进展出现夜尿增多、尿浓缩功能下降,后期逐渐发展为肾功能不全。 一、早期表现 多数患者早期无明显症状,或仅有轻微乏力、食欲减退。部分患者因肾小管浓缩功能受损,出现夜尿增多(夜间尿量超过白天)、尿比重降低(<1.015)。 二、肾功能损害表现 随着病情进展
得了慢性肾小球肾炎能治好吗
王洪霞 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎能否治愈取决于病理类型和治疗时机。早期轻度系膜增生型肾炎通过规范治疗可能缓解,而重度局灶节段性硬化型较难完全逆转。 1. 轻度系膜增生型肾炎 此类型病情较轻,若尿蛋白控制在1g/24h以下,多数患者经ACEI/ARB类药物及生活方式调整后,可长期维持稳定,甚至部分患者指标恢复正常。
什么是慢性肾小球肾炎
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性肾小球肾炎是一组病因不同、症状各异的原发性肾小球疾病,其主要临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害。慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,其病因不明确,极少部分由急性肾炎发展而来,现在认为跟免疫性炎症损伤有关。慢性肾炎临床表现主要包括以下方面,第一、化验尿检看到蛋白尿,蛋白尿程度有所差别。第二、出现不同程度水肿,经常表现出眼睑浮肿和下肢水
肾炎会影响生育吗
郭红萍 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
这个问题其实很多人会问到,肾炎的话如果对于男性病人肾炎本身是不会影响生育的,包括用药,男性病人对于这个用药方面,很少说用药影响到后代的这种基因问题.但是女性病人就有些影响,女性病人也并不是说是肾炎影响了生育,而是在好多在肾炎,如果肾功能差的情况下,病人的性欲可能会低下,另外在这个生育的过程当中。可能会加重肾脏病的进展,所以这种病人可能在怀
肾小球肾炎能治愈吗
李怀平 副主任医师
第四军医大学西京医院
肾小球肾炎的治愈是根据临床表现对他进行病理分型。实际上有时候病人问我能不能治愈,这个牵扯病理的问题,如果病理轻他肯定是能治愈的,病理重有的确实是发展到十多年二十年以后,有的五六年可能就出现肾衰了,这个是经常碰到的,所以要判断他的预后,活检还是最关键的检查指标。
肾炎的超声表现
许鹏 副主任医师
宜春市人民医院 三甲
肾炎患者在早期超声检查可能没有任何异常,肾脏的结构大小基本正常。随着肾炎病情的进展,甚至进展到尿毒症期,B超就会有异常改变,可发现肾脏缩小回声降低的情况。要及时进行肾脏替代治疗,进行血液透析或者腹膜透析,必要时进行肾脏移植术。
肾病综合征和肾炎的区别
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾病综合症和肾炎的区别:主要有临床表现、发病机制和治疗等方面。一、症状不同,肾病综合症的临床表现,以大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症为主。肾炎主要表现为以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿为基本症状;二、发病机制,两者重叠,但不完全相同。在治疗上,肾病综合征的治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主,而肾炎的治疗以补肾药物为主。
肾炎的腰痛是啥样的
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
肾炎的腰痛症状,具体的表现和肾炎的类型密切相关。主要有以下几种情况:一是肾小球肾炎等,肾脏会肿大,表现多为牵扯性疼痛、持续性的胀痛、钝痛,同时伴有血尿、浮肿、高血压等症状;二是急性肾盂肾炎,疼痛表现为单侧的腰痛、叩击痛、按压也会出现疼痛,常伴有发热、寒战等。三是多发性的肾囊肿,会出现胀痛、钝痛的表现;四是肾脏结石,引起的腰痛则为剧烈的绞痛
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