小孩肺不张的原因包括气道阻塞（异物吸入及气道内病理性物质阻塞）、肺部受压（胸腔积液或气胸、胸廓畸形）、肺组织自身发育相关（先天性肺发育不全），分别涉及不同的年龄性别、生活方式、病史、胚胎发育及家族遗传等因素。
一、气道阻塞相关原因
（一）异物吸入
年龄与性别因素：多见于儿童，尤其是1-3岁的小孩，因为此阶段儿童牙齿发育不全，咀嚼功能不完善，且好奇心强，喜欢将小物件放入口中，在哭闹、嬉笑等情况下容易将异物吸入气道。男孩和女孩在这方面没有明显性别差异，但由于男孩相对更活泼好动，可能在一定程度上增加异物吸入的风险。例如，小珠子、小玩具零件等都可能成为气道异物，阻塞支气管或细支气管，进而引起肺不张。异物阻塞气道后，会导致阻塞远端的气体逐渐被吸收，使肺泡内气体减少，肺组织萎陷。
生活方式影响：如果小孩所处环境中有较多小颗粒物品，且家长没有做好防护，比如将小物件放置在小孩能够轻易拿到的地方，或者在小孩进食时没有注意看护，让小孩边吃边玩，就容易发生异物吸入。
（二）气道内病理性物质阻塞
感染因素：小孩呼吸道感染时，会产生大量的炎性分泌物，如细菌感染引起的肺炎，会有较多的痰液产生。如果痰液黏稠且不易咳出，就可能阻塞气道。例如，肺炎链球菌感染引起的肺炎，炎性渗出物增多，若不能及时排出，就会堵塞支气管，导致相应肺叶或肺段的肺不张。对于患有先天性呼吸道发育异常的小孩，如气管软化等情况，更容易因感染导致分泌物潴留而阻塞气道。
肿瘤因素：虽然儿童时期气道肿瘤相对少见，但也可能发生。比如支气管的良性或恶性肿瘤，会占据气道空间，引起气道阻塞，进而导致肺不张。这种情况在男孩和女孩中的发生率没有显著差异，但需要通过影像学等检查手段进行鉴别诊断。
二、肺部受压相关原因
（一）胸腔积液或气胸
年龄与性别因素：任何年龄段的小孩都可能发生胸腔积液或气胸，但在一些特定情况中需要考虑。例如，新生儿可能因出生过程中的产伤等原因导致气胸；儿童时期可能因肺部感染引发反应性胸腔积液。一般来说，男孩和女孩在这方面没有明显性别差异，但如果是某些特殊的疾病，如胸部外伤导致的气胸，可能与受伤时的活动等因素有关，但性别不是主要影响因素。胸腔积液会压迫肺组织，使其不能正常扩张，从而引起肺不张；气胸时，胸腔内气体积聚，也会压迫肺组织，导致肺不张。
生活方式与病史影响：如果小孩有胸部外伤史，如摔倒、碰撞等，就容易发生气胸或胸腔积液。另外，有肺部基础疾病的小孩，如先天性肺囊肿等，发生胸腔积液或气胸导致肺不张的风险相对较高。
（二）胸廓畸形
先天性胸廓畸形：如漏斗胸、鸡胸等，可能会影响肺部的正常发育和位置，导致肺部受压。漏斗胸是胸骨、肋软骨及部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状的一种畸形，会压迫心肺，影响肺部的扩张，长期可导致肺不张等肺部问题。这种情况在男孩中的发生率可能相对稍高一些，可能与先天性骨骼发育的一些因素有关，但具体机制还不十分明确。胸廓畸形可能在胎儿时期就已经存在，与遗传因素、胎儿发育过程中的环境因素等有关。
后天因素导致的胸廓畸形：比如严重的佝偻病患儿，由于维生素D缺乏，影响骨骼发育，也可能出现胸廓畸形，进而压迫肺部引起肺不张。
三、肺组织自身发育相关原因
（一）先天性肺发育不全
胚胎发育因素：在胚胎发育过程中，肺芽发育异常可导致先天性肺发育不全。例如，支气管和肺组织未能正常发育，肺组织体积缩小，从而引起肺不张。这种情况在胎儿时期就已经确定，与遗传因素、母亲在孕期的一些不良因素有关，如孕期感染、接触有毒有害物质等，都可能影响胚胎肺的发育。男孩和女孩在先天性肺发育不全导致肺不张的发生率上没有明显差异，但需要通过详细的影像学检查来明确诊断。
家族遗传因素：如果家族中有先天性肺发育相关疾病的遗传史，那么小孩发生先天性肺发育不全进而引起肺不张的风险会增加。
