急性肾小球肾炎典型症状有血尿（儿童多为肉眼血尿、成人多为镜下血尿）、蛋白尿（轻至中度）、水肿（首发且多见于眼睑颜面，可发展至全身甚至出现胸腹腔积液）、高血压（轻至中度，与水钠潴留血容量增加有关），伴随症状有少尿、乏力疲倦、腰部酸痛，不同人群表现有差异，儿童起病急、血尿水肿更易发现、少尿等较难察觉，成人症状相对隐匿、高血压等不适更明显，还有无症状性及重症情况，重症可致急性肾功能衰竭、高血压脑病等需密切关注。
一、典型症状
1.血尿
急性肾小球肾炎患者的血尿可为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样，常见于儿童患者，一般在起病后数天内出现，可持续数天至数周不等。其发生机制主要是肾小球基底膜受损，红细胞通过受损的基底膜进入尿液。
对于儿童，肉眼血尿可能会让家长较为紧张，但这是急性肾小球肾炎常见的表现之一；成人也可出现镜下血尿，需通过尿常规检查发现，镜下血尿可持续较长时间，可能数周甚至数月。
2.蛋白尿
患者会出现不同程度的蛋白尿，一般为轻至中度蛋白尿，24小时尿蛋白定量多在数克以内。蛋白尿的产生是因为肾小球滤过膜的通透性改变，血浆蛋白滤过增多并超过肾小管重吸收能力。儿童患者可能在常规体检或因其他不适检查时发现蛋白尿，成人也可能因水肿等症状进一步检查发现蛋白尿。
3.水肿
水肿常为首发症状，多见于眼睑及颜面，晨起时较为明显，随后可发展至下肢及全身。水肿的原因主要是肾小球滤过率下降，水钠潴留。儿童患者水肿可能会影响其外观，家长可能会发现孩子眼睑等部位肿胀；成人水肿可能会导致活动后下肢沉重感等。严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。
4.高血压
部分患者会出现高血压，儿童和成人都可能发生。血压可呈轻至中度升高，其发生与水钠潴留、血容量增加有关。高血压可能会引起头痛等症状，儿童如果血压升高可能表述不清，但可能会出现烦躁不安等表现，成人则可能主诉头痛等不适。
二、伴随症状
1.少尿
患者可出现尿量减少，24小时尿量少于400ml。少尿的发生是因为肾小球滤过率降低，肾脏排出尿液减少。儿童少尿可能表现为排尿次数明显减少，成人则可感觉到自己尿量较以往明显减少。少尿持续时间长短不一，一般随着病情好转，肾小球滤过率恢复，尿量可逐渐恢复正常。
2.乏力、疲倦
很多患者会有乏力、疲倦的感觉，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意玩耍等；成人则可能感觉工作和日常生活中容易疲劳。这是因为疾病导致身体处于应激状态，代谢紊乱等因素引起。
3.腰部酸痛
部分患者会出现腰部酸痛，可为双侧或单侧腰部隐痛或胀痛。这与肾脏肿大，牵拉肾包膜有关。儿童可能不会准确表述腰部酸痛，可能会表现为哭闹、不愿意活动腰部等；成人则可明确主诉腰部不适。
三、不同人群的表现差异
1.儿童
儿童急性肾小球肾炎起病相对较急，血尿表现可能更易被家长发现，水肿也可能更明显，部分儿童可能因水肿影响睡眠等。而且儿童对高血压的耐受相对较好，但仍需密切监测血压变化。儿童的少尿等表现可能不如成人容易察觉，需要家长仔细观察孩子的排尿情况等。
2.成人
成人急性肾小球肾炎的症状相对儿童可能更隐匿一些，蛋白尿、水肿等可能在不经意间发现。高血压在成人中如果血压升高较明显可能会有更明显的头痛等不适表现。成人的腰部酸痛等症状可能相对儿童更易表述清楚。
四、特殊情况
1.无症状性急性肾小球肾炎
部分患者可能没有明显的上述典型症状，仅通过尿常规检查发现血尿、蛋白尿等异常，这种情况在儿童和成人中都可能出现，需要进一步检查明确诊断。
2.重症急性肾小球肾炎
少数患者可出现严重的并发症，如急性肾功能衰竭，表现为少尿或无尿、氮质血症等；还可能出现高血压脑病，表现为头痛、呕吐、抽搐、意识障碍等。儿童发生重症情况时病情变化可能较快，需要密切监护；成人也需要及时发现并处理重症表现，以防止出现严重不良后果。
