IgA肾病治疗包含一般治疗即休息避诱因防感染忌肾毒性药且饮食上有高血压水肿者限钠盐摄入、蛋白尿多者保证优质蛋白摄入；药物治疗用肾素-血管紧张素系统抑制剂降蛋白护肾，蛋白尿多活动性者用糖皮质激素，部分需联合免疫抑制剂及其他免疫调节剂并监测指标；对症治疗是控高血压用合适降压药平稳降压，单纯血尿无蛋白尿者定期随访、血尿伴蛋白尿按相应方案处理；肾脏替代治疗包括终末期的血液透析、腹膜透析及合适者的肾移植并注意相关事宜。
一、一般治疗
1.休息与避免诱因：患者需注意休息，避免过度劳累，防止感染，因为感染可能会诱发或加重IgA肾病病情，如上呼吸道感染等，应尽量减少与感染源的接触。同时，要避免使用肾毒性药物。
2.饮食管理：对于有高血压和水肿的患者，需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应控制在3g以下；对于蛋白尿较多的患者，应保证优质蛋白摄入，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，但要注意控制蛋白摄入量，避免加重肾脏负担。
二、药物治疗
1.肾素-血管紧张素系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：此类药物可通过降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。适用于伴有高血压、蛋白尿的IgA肾病患者，尤其对于肾功能正常或轻度受损的患者较为适用，能长期保护肾功能，但需注意监测血钾及肾功能变化，在血肌酐升高超过354μmol/L时需谨慎使用。
2.糖皮质激素及免疫抑制剂
糖皮质激素：对于蛋白尿较多（如24小时尿蛋白定量>1g）、病情呈活动性的IgA肾病患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。使用时需遵循个体化原则，从小剂量开始逐渐调整，注意其可能带来的不良反应，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高、血压升高等，不同年龄患者对激素的耐受性不同，儿童使用时需密切关注生长发育情况。
免疫抑制剂：部分患者可能需要联合免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应；吗替麦考酚酯可能导致胃肠道反应、感染风险增高等，使用时需根据患者的具体病情、年龄、性别等因素综合评估，老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响及潜在的感染风险。
3.其他免疫调节剂：如硫唑嘌呤等，可根据患者的病情及个体差异选择使用，但其疗效及安全性需进一步评估，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
三、对症治疗
1.高血压的控制：当患者血压明显升高时，可选用合适的降压药物控制血压，如ACEI/ARB类药物，若单一药物控制不佳可联合其他降压药物，如钙通道阻滞剂等，在降压过程中要注意平稳降压，避免血压波动过大对肾脏造成不良影响，不同年龄患者的血压控制目标略有差异，一般需将血压控制在130/80mmHg以下。
2.血尿的处理：对于单纯性血尿且无明显蛋白尿、肾功能正常的患者，一般无需特殊药物治疗，但需定期随访观察病情变化，若血尿伴有明显蛋白尿等情况，则需按照相应的蛋白尿治疗方案进行处理。
四、肾脏替代治疗
1.血液透析：适用于进展至终末期肾病的IgA肾病患者，通过血液透析清除体内代谢废物、维持水电解质和酸碱平衡，但需要定期进行，且会对患者的生活质量产生一定影响，儿童患者进行血液透析时需注意血管通路的建立及对生长发育的影响。
2.腹膜透析：也是终末期肾病的治疗方式之一，利用腹膜作为半透膜进行物质交换，清除体内毒素，对于一些不适合进行动静脉内瘘手术的患者可考虑腹膜透析，老年患者进行腹膜透析时需注意腹膜炎等并发症的发生风险及腹腔内环境的维护。
3.肾移植：对于合适的终末期IgA肾病患者，肾移植是一种有效的治疗方法，可显著提高患者的生活质量，但术后需长期服用免疫抑制剂，要注意预防排斥反应及免疫抑制剂带来的不良反应，不同年龄、性别患者在肾移植后的免疫抑制方案选择及术后管理上需个体化调整。
