胆汁反流性胃炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整（体位、饮食、避免不良习惯）；药物治疗包括促胃肠动力药、胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌药；手术治疗适用于药物无效等严重情况，方式有腹腔镜下胃底折叠术等；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有各自治疗注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于夜间胆汁反流严重的患者，可将床头抬高15-20cm，利用重力作用减少夜间反流，这对各年龄段患者均适用，尤其适用于有夜间明显反流症状影响睡眠的人群。
饮食：避免进食过饱，少食多餐，每餐不宜过饱，一般七八分饱即可。减少高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低下食管括约肌压力的食物摄入，这些食物对各年龄层胆汁反流性胃炎患者都可能加重反流症状，比如高脂肪食物会延缓胃排空，增加反流风险。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒等，以免刺激胃黏膜，加重炎症。
2.避免不良习惯：戒烟限酒，吸烟会影响食管下括约肌功能，加重反流，饮酒也会刺激胃黏膜，不利于胃炎的恢复，无论哪个年龄阶段都应尽量做到。
二、药物治疗
1.促胃肠动力药
作用机制：通过增加胃肠道蠕动，促进胃排空，减少胆汁在胃内的停留时间，从而减轻反流对胃黏膜的刺激。常用药物如多潘立酮等，适用于大多数成人患者，但儿童需谨慎使用，因为儿童的药物代谢等生理特点与成人不同，使用不当可能会有不良反应。
原理依据：多项临床研究表明，促胃肠动力药能有效改善胆汁反流相关症状，提高患者的舒适度。
2.胃黏膜保护剂
作用机制：在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻挡胆汁等有害物质对胃黏膜的损伤。例如硫糖铝，它可以与胃蛋白酶络合，抑制其活性，并在胃黏膜表面形成保护屏障，适用于各年龄层的胆汁反流性胃炎患者，但儿童使用时需根据体重等因素谨慎调整剂量。
原理依据：临床研究显示胃黏膜保护剂能减轻胃黏膜炎症，促进黏膜修复。
3.抑制胃酸分泌药
作用机制：通过抑制胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，同时也有助于减少胆汁反流时胆汁酸等对胃黏膜的损害。如质子泵抑制剂奥美拉唑等，对于胃酸分泌过多的患者适用，但儿童使用需严格掌握适应证和剂量，因为儿童胃酸分泌特点与成人不同，过度抑制胃酸可能影响消化功能。
原理依据：相关研究证实抑制胃酸分泌药可改善患者症状，促进胃黏膜愈合。
三、手术治疗
1.适应证
对于药物治疗无效、病情严重的患者，如存在严重的食管狭窄、反复出血等情况时可考虑手术治疗。一般适用于成年患者，儿童患者极少采用手术治疗，因为儿童身体发育尚未成熟，手术风险相对较高且术后恢复等情况较为复杂。
2.手术方式
常用的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等，通过重建抗反流屏障来减少胆汁反流。手术需严格掌握适应证，充分评估患者的身体状况等因素。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童胆汁反流性胃炎相对较少见，但一旦发生，在治疗时应更加谨慎。药物选择上尽量避免使用可能对儿童肝肾功能等有影响的药物，且剂量需严格按照儿童体重等计算。在生活方式调整方面，要注意儿童的饮食规律，避免食用影响胃功能的食物，同时关注儿童的心理状态，因为儿童可能无法准确表达身体不适，心理因素也可能影响病情。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，与治疗胆汁反流性胃炎的药物联用需谨慎。在生活方式调整上，要注意老年患者的行动能力，床头抬高可能需要合适的辅助设施，饮食上要易于消化，避免加重胃肠负担。
3.妊娠期女性患者
妊娠期女性胆汁反流性胃炎的治疗需特别谨慎，药物选择上要考虑对胎儿的影响。一般优先采用非药物治疗方法，如调整体位、饮食等。若必须用药，需在医生严格评估下选择对胎儿影响较小的药物，因为妊娠期用药不当可能会影响胎儿的生长发育。
