手癣是皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染常见病原菌有红色毛癣菌等传播途径包括直接间接接触易感人群有手部多汗者等临床表现有水疱鳞屑型角化过度型浸渍糜烂型诊断靠真菌学检查结合临床表现治疗分外用和系统抗真菌药物预防要保持手部清洁干燥避免接触传染源增强免疫力特殊人群儿童孕妇糖尿病患者有各自注意事项。
手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，常见病原菌有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。其传播途径主要包括直接接触患者、患癣的动物（如猫、狗等）或间接接触被污染的物品，如共用毛巾、手套等。易感人群包括手部多汗者、长期浸水者、糖尿病患者等，这些人群由于皮肤的湿度、酸碱度等环境因素或自身免疫等状况，更容易受到皮肤癣菌的侵袭。
手癣的临床表现
水疱鳞屑型：多发生在手指间、手掌侧，初期为针尖大小的深在水疱，疱液清，可融合成大疱，水疱干燥吸收后出现脱屑，伴有瘙痒。这种类型在夏季较为常见，与手部多汗导致局部环境利于真菌生长有关。
角化过度型：常见于手掌根部、手指，皮肤增厚、粗糙、脱屑、干裂，冬季症状加重，容易发生皲裂而引起疼痛，影响手部的正常活动，糖尿病患者由于外周血液循环和神经功能可能存在一定异常，更容易出现这种严重的角化过度表现。
浸渍糜烂型：多见于指缝，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，露出潮红糜烂面，常伴有裂隙，有明显瘙痒，易继发细菌感染，长期浸水的工作者如厨师、洗衣工等手部长期处于潮湿环境，是浸渍糜烂型手癣的高发人群。
手癣的诊断方法
真菌学检查：常用的方法有直接镜检，取病变部位的鳞屑或疱液，经氢氧化钾涂片后镜检，若发现菌丝或孢子即可确诊；真菌培养可进一步确定病原菌的种类，为选择合适的抗真菌药物提供依据。例如，通过真菌培养可以明确是红色毛癣菌还是其他癣菌感染，以便针对性治疗。
临床表现结合病史：医生会根据患者手部的典型症状以及接触史等进行综合判断。如果患者有手部瘙痒、脱屑等表现，且有接触过癣病患者或其物品的经历，再结合真菌学检查结果，就能确诊手癣。
手癣的治疗
外用抗真菌药物：根据不同的临床类型选择合适的外用药物。如水疱鳞屑型可选用复方苯甲酸搽剂、联苯苄唑乳膏等；角化过度型可选用尿素软膏、特比萘芬乳膏等，这类药物通过抑制真菌的生长繁殖来发挥作用。
系统抗真菌药物：对于外用药物疗效不佳、反复发作、皮疹面积较大的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，但口服药物有一定的肝肾功能损害风险，使用前需要评估患者的肝肾功能状况，尤其要注意避免低龄儿童使用口服抗真菌药物。
手癣的预防措施
保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后及时擦干，特别是指缝等部位，避免长期浸水，如洗碗、洗衣时尽量戴手套，减少手部与水和洗涤剂等刺激物的直接接触。
避免接触传染源：不与他人共用毛巾、手套、指甲刀等物品，避免接触患癣的动物。如果身边有他人患有手癣或足癣等癣病，要提醒其及时治疗，防止交叉感染。
增强免疫力：对于糖尿病患者等免疫力相对较低的人群，要积极控制基础疾病，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以提高身体的免疫力，降低真菌感染的风险。
特殊人群手癣的注意事项
儿童：儿童手癣相对较少见，但一旦发生，由于儿童皮肤娇嫩，在选择治疗药物时要格外谨慎，优先选择刺激性小的外用抗真菌药物，且要在成人监护下使用，避免儿童搔抓导致病情加重或自身其他部位感染。
孕妇：孕妇患手癣时，外用抗真菌药物的选择要慎重，应尽量选择对胎儿影响较小的药物，如局部外用的唑类抗真菌药物等，使用前需咨询医生，权衡治疗的益处和可能的风险。
糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳等因素，手癣更容易反复发作且可能发展为严重类型。这类患者除了积极治疗手癣外，要严格控制血糖，保持手部皮肤的清洁干燥，定期监测血糖，遵循糖尿病的饮食和运动等管理方案，以促进手部皮肤感染的恢复和预防再次感染。
