子宫内膜异位症治疗涵盖药物治疗，非甾体抗炎药抑制COX缓解疼痛，口服避孕药抑制排卵等使异位内膜萎缩，孕激素致内膜蜕膜化萎缩，GnRH-a致卵巢去势使异位内膜萎缩；手术治疗有适用于有生育需求的保守性手术、无生育需求年轻病变广泛的半根治性手术、年龄大无生育需求病变广泛的根治性手术；其他治疗方式包括合并不孕者采用辅助生殖技术助孕、轻中度患者通过生活方式调整改善；特殊人群中育龄女性有生育需求者选保守手术或药物后助孕，近绝经期女性可考虑GnRH-a或手术，合并基础疾病者需权衡治疗对基础疾病影响并综合处理。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成来缓解疼痛，临床常用如布洛芬等，多项临床研究证实其能有效减轻子宫内膜异位症相关痛经等症状，基于随机对照试验数据支持其短期镇痛效果。
2.口服避孕药：通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状及子宫内膜状态发挥作用，可使异位内膜萎缩，长期使用能减少经血逆流种植，有大规模队列研究显示长期规范使用口服避孕药可降低子宫内膜异位症复发风险。
3.孕激素：如甲地孕酮、炔诺酮等，能使子宫内膜蜕膜化并萎缩，多项临床试验表明其对缓解盆腔疼痛及控制异位病灶生长有一定疗效，依据多中心临床研究结果支撑其临床应用价值。
4.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，造成药物性卵巢去势状态，使异位内膜萎缩，大量基础研究及临床应用证实其在缩小病灶、缓解症状方面的有效性，相关Meta分析汇总了众多研究数据肯定其治疗作用。
二、手术治疗
1.保守性手术：适用于有生育需求的患者，主要是切除或破坏异位病灶，保留子宫及双侧或单侧卵巢，该术式依据生育结局相关研究，约50%-80%的患者术后一年内可妊娠，但存在复发可能，相关长期随访研究记录了复发率等数据。
2.半根治性手术：适用于无生育需求、年龄较轻但病变较广泛的患者，切除子宫及双侧附件，但保留部分盆腔组织，临床研究显示其能有效缓解疼痛症状，且复发风险相对保守性手术降低，但需考虑对患者内分泌及心理的影响，有随访研究关注术后生活质量变化。
3.根治性手术：适用于年龄较大、无生育需求且病变广泛的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有可见异位病灶，此术式能最大程度去除病灶，但需充分评估患者术后激素缺乏带来的影响，相关术后管理研究探讨了激素替代治疗等措施对患者生活质量的改善作用。
三、其他治疗方式
1.辅助生殖技术：对于合并不孕的子宫内膜异位症患者，在药物或手术治疗基础上，可采用辅助生殖技术助孕，多项生殖医学领域研究表明，经过规范的子宫内膜异位症相关治疗后行辅助生殖，妊娠率较未治疗的同类患者有显著提高，依据大量试管婴儿周期的临床数据统计。
2.生活方式调整：对于轻中度患者，保持健康生活方式也有一定帮助，如规律作息、适度运动（研究显示有氧运动可调节免疫功能，改善机体炎症状态，对子宫内膜异位症相关症状有一定缓解作用，基于运动医学与妇科疾病关联的研究）、合理饮食等，通过改善全身状态间接影响疾病进程。
四、特殊人群考虑
1.育龄女性：有生育需求者优先选择保守性手术或规范药物治疗后尝试助孕，需综合评估病灶情况及卵巢储备功能等，依据生殖医学评估指标如抗苗勒管激素（AMH）水平、基础卵泡刺激素（FSH）等制定个体化方案。
2.近绝经期女性：可考虑GnRH-a治疗后观察，或根据病情选择半根治性或根治性手术，需关注手术对内分泌及生活质量的影响，术前充分沟通可能出现的围绝经期症状及处理措施。
3.合并其他基础疾病者：如合并心脏病、糖尿病等，选择治疗方案时需权衡药物或手术对基础疾病的影响，例如使用GnRH-a可能影响骨代谢，对于合并骨质疏松风险的患者需谨慎，必要时联合骨保护措施，依据多学科综合治疗的临床指南要求。
