甲减患者饮食管理需兼顾营养补充与代谢调节，核心原则包括热量摄入适度化、营养素全面化、膳食纤维适量化。关键营养素摄入方面，碘需根据病因调整，硒可通过坚果等食物补充，铁与维生素B12需定期检测并补充。需限制或避免高脂肪、高胆固醇食物，致甲状腺肿物质及加工食品与高盐饮食。特殊人群如老年、妊娠期与哺乳期、合并糖尿病的甲减患者需进行饮食调整。生活方式上，应规律进餐、适量饮水、结合运动。此外，还需定期复查、避免自行补剂、关注药物-食物相互作用。甲减患者饮食管理应个体化，建议在专业人员指导下制定膳食计划。
一、甲减患者饮食的基本原则
甲状腺功能减退（甲减）是由于甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢性疾病，患者饮食需兼顾营养补充与代谢调节。核心原则包括：
1.热量摄入适度化：甲减患者基础代谢率降低，易出现体重增加，但需避免过度节食，应通过均衡饮食控制体重。
2.营养素全面化：优先补充蛋白质、维生素、矿物质等，尤其是碘、铁、锌等与甲状腺功能密切相关的微量元素。
3.膳食纤维适量化：促进肠道蠕动，预防便秘（甲减患者常见症状），但需避免过量导致腹胀。
二、关键营养素的摄入建议
1.碘的摄入
碘是甲状腺激素合成的必需原料，但甲减患者需根据病因调整摄入量：
自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）：过量碘可能加重甲状腺损伤，建议遵循“适度碘”原则（尿碘100~200μg/L）。
碘缺乏性甲减：可适当增加碘摄入（如海带、紫菜），但需避免短期内大量补碘。
特殊提示：妊娠期甲减患者需严格监测碘营养，避免胎儿神经发育异常。
2.硒的补充
硒参与甲状腺激素代谢，缺乏可能导致甲状腺功能异常。建议通过坚果（如巴西坚果）、全谷物、海鲜等食物补充，每日摄入量55~200μg（中国居民膳食营养素参考摄入量）。
3.铁与维生素B12
甲减患者常合并贫血（尤其是自身免疫性甲状腺炎患者），需定期检测血红蛋白、铁蛋白及维生素B12水平，通过红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等补充。
三、需限制或避免的食物
1.高脂肪与高胆固醇食物
甲减患者易出现血脂异常，需减少动物内脏、油炸食品、奶油等摄入，降低心血管疾病风险。
2.致甲状腺肿物质
十字花科蔬菜（如卷心菜、西兰花）含硫苷类化合物，可能抑制碘吸收，但煮熟后影响减弱。建议甲减患者适量食用，避免生食大量摄入。
3.加工食品与高盐饮食
加工肉类、罐头食品含钠量高，可能加重水肿（甲减常见症状），建议每日盐摄入量＜5g。
四、特殊人群的饮食调整
1.老年甲减患者
合并骨质疏松风险高，需增加钙（奶制品、豆制品）与维生素D（日晒、强化食品）摄入，同时监测肾功能，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。
2.妊娠期与哺乳期甲减患者
碘需求量增加（每日250μg），需通过加碘盐及海产品补充，同时避免生鱼片、未熟透的肉类等可能含病原体的食物。
3.合并糖尿病的甲减患者
需严格控制碳水化合物摄入，选择低GI食物（如全谷物、燕麦），定期监测血糖与甲状腺功能。
五、生活方式与饮食的协同管理
1.规律进餐：避免暴饮暴食，每日3~5餐，保持血糖稳定。
2.适量饮水：甲减患者易出现黏液性水肿，需保证每日1500~2000ml水分摄入，但合并心衰者需遵医嘱限制。
3.运动结合：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），可改善代谢功能，但需避免过度疲劳。
六、温馨提示
1.定期复查：甲减患者需每3~6个月检测甲状腺功能（TSH、FT4），根据结果调整饮食与治疗方案。
2.避免自行补剂：如需补充碘、硒等营养素，需在医生指导下进行，过量摄入可能导致中毒。
3.关注药物-食物相互作用：左甲状腺素钠需空腹服用，与豆制品、高纤维食物间隔4小时以上，以免影响吸收。
甲减患者的饮食管理需个体化，结合病因、年龄、合并症等因素综合调整，建议在内分泌科医生或注册营养师指导下制定膳食计划。
