老年人胃出血需及时就医评估，通过问诊、体格检查、实验室检查及胃镜等明确情况，然后采取一般治疗（休息、监测生命体征、禁食）、止血治疗（药物止血、内镜下止血），再针对病因治疗（如消化性溃疡、胃肿瘤、食管胃底静脉曲张破裂出血等不同病因采取相应措施，同时特殊人群如老年人及有基础病史者需注意相关事项，总之要及时规范诊断治疗、加强护理监测以改善预后。
一、及时就医评估
老年人胃出血后应立即前往医院就诊，医生会通过问诊了解出血的相关情况，比如出血的诱因、出血的表现（呕血、黑便等）以及既往病史等。还会进行体格检查，初步判断生命体征等情况。同时可能会安排实验室检查，如血常规，了解血红蛋白等指标，评估贫血程度；进行大便隐血试验，辅助判断是否有消化道出血；还可能做凝血功能检查等。另外，会通过胃镜检查等明确胃出血的原因和部位，胃镜是诊断胃出血病因的重要手段，可以直接观察胃内情况，看到出血病灶并进行相应处理（如止血等）。
二、一般治疗措施
休息：让老年人卧床休息，避免剧烈活动，减少身体的耗氧量，防止出血进一步加重。对于有烦躁不安的老年人，必要时可适当使用镇静剂，但要注意药物对呼吸等的影响。
监测生命体征：密切监测老年人的血压、心率、呼吸、体温等生命体征。因为胃出血可能导致血容量不足，引起血压下降、心率加快等变化，通过监测能及时发现病情变化。例如，血压持续下降、心率持续增快可能提示出血仍在继续，需要及时处理。
禁食：在胃出血活动期通常需要禁食，防止进食后刺激胃酸分泌，进一步加重胃黏膜的损伤和出血。医生会根据出血的情况逐渐调整饮食，比如出血停止一段时间后，可先给予流质饮食，再逐渐过渡到半流质饮食、正常饮食。
三、止血治疗
药物止血：会使用一些止血药物，比如抑酸药物，常用的有质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可以抑制胃酸分泌，创造有利于血小板聚集和凝血因子发挥作用的酸性环境，从而促进止血。还有生长抑素及其类似物，能减少内脏血流量，从而达到止血的目的。
内镜下止血：如果通过胃镜发现出血病灶，可在胃镜下进行止血治疗，如使用内镜下止血钳夹闭血管、注射药物（如肾上腺素盐水等）止血、使用激光、微波等物理方法止血等。
四、针对病因治疗
如果是消化性溃疡引起的胃出血：需要进一步明确是否有幽门螺杆菌感染，如果有，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，一般采用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂的四联疗法。同时，继续使用抑酸等药物促进溃疡愈合。
如果是胃肿瘤引起的胃出血：可能需要根据肿瘤的情况采取手术治疗、化疗、放疗等相应的治疗措施。比如早期胃癌可能需要手术切除，而晚期胃癌可能需要综合治疗来控制病情和止血等。
如果是食管胃底静脉曲张破裂出血：要针对肝硬化等基础病因进行治疗，可能需要使用降低门静脉压力的药物等，严重的情况可能需要进行内镜下套扎、硬化剂注射或者经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）等治疗。
五、特殊人群注意事项
老年人：老年人各器官功能减退，在治疗过程中要更加密切观察病情变化。比如在使用药物时，要考虑到肝肾功能减退对药物代谢的影响，选择合适的药物及调整剂量。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗胃出血时要注意药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。例如，使用抑酸药物时，要考虑对其他同时服用药物的影响。而且老年人行动相对不便，要注意防止跌倒等意外情况。
有基础病史的老年人：如果老年人有心血管疾病病史，在治疗胃出血过程中，要注意补液等对心脏功能的影响，避免输液过快过多导致心脏负荷加重。如果有糖尿病病史，在禁食及治疗过程中要注意血糖的监测和调整，防止出现低血糖等情况。
总之，老年人胃出血是比较严重的情况，需要及时到医院进行规范的诊断和治疗，根据不同的病因采取相应的治疗措施，同时加强一般护理和监测，关注老年人的整体状况，以提高治疗效果，改善预后。
