急性肾衰竭是否能治好取决于多种因素，肾前性和肾后性急性肾衰竭若及时去除病因预后较好，肾性急性肾衰竭中部分类型预后相对差；影响预后的因素包括病因、患者年龄、基础健康状况和治疗时机等，具体预后因个体情况而异需综合多因素考量。
一、急性肾衰竭的类型及预后
1.肾前性急性肾衰竭
常见原因是血容量不足，如大量失血、呕吐、腹泻等导致肾脏灌注不足。如果能及时去除病因，补充血容量，肾功能大多可以恢复。例如，因外伤大量失血引起的肾前性急性肾衰竭，在积极止血、补充足够的液体后，肾脏灌注改善，肾功能可逐渐恢复正常。这种情况多见于年轻患者，若能快速纠正血容量不足的情况，预后通常较好，年龄因素相对影响较小，但如果是老年患者本身存在心功能不全等基础疾病，可能会影响血容量补充的速度和效果，但总体仍有较大可能恢复。
2.肾性急性肾衰竭
急性肾小管坏死：是肾性急性肾衰竭最常见的类型。其预后与多种因素有关，如病因、病情严重程度等。如果是由肾毒性药物引起的急性肾小管坏死，在停用肾毒性药物后，部分患者肾功能可逐渐恢复。对于年轻、基础状况较好的患者，恢复的可能性相对较大；而老年患者或合并有其他严重基础疾病（如糖尿病、慢性肾脏病等）的患者，恢复可能较为缓慢，甚至可能进展为慢性肾衰竭。例如，有糖尿病病史的老年患者使用了肾毒性药物后发生急性肾小管坏死，由于其本身肾脏已有一定基础病变，肾功能恢复会更困难。
肾小球、肾间质病变：如急进性肾小球肾炎导致的肾性急性肾衰竭，病情较为凶险，预后相对较差。但如果能早期诊断并及时采取有效的治疗措施（如血浆置换等），部分患者肾功能可能得到一定程度的恢复。年轻患者相对老年患者可能对治疗的耐受性更好，恢复的可能性相对高一些，但总体预后不如肾前性急性肾衰竭理想。
3.肾后性急性肾衰竭
主要是由于尿路梗阻引起，如尿路结石、前列腺增生等。如果能及时解除梗阻，肾功能通常可以迅速恢复。例如，因尿路结石引起的肾后性急性肾衰竭，在结石去除后，肾脏的积水迅速缓解，肾功能大多能很快恢复正常。这种情况与年龄关系不大，只要能及时解除梗阻，一般都能治好，预后通常较好。
二、影响急性肾衰竭预后的因素
1.病因
不同病因导致的急性肾衰竭预后差异较大。肾前性和肾后性急性肾衰竭如果能及时去除病因，预后较好；而肾性急性肾衰竭中的急进性肾小球肾炎等病情相对严重，预后相对较差。
2.患者年龄
老年患者由于常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心功能不全等，在发生急性肾衰竭时，治疗难度相对较大，恢复可能较慢，预后相对年轻患者稍差。但随着医疗技术的进步，对于老年患者也可以通过综合的治疗措施来改善预后。例如，老年患者发生肾前性急性肾衰竭时，需要更谨慎地调整液体平衡，因为其心功能可能不稳定，过多或过少的液体补充都可能带来不良后果；而年轻患者在同样病因下，相对更容易调整液体平衡，恢复肾功能。
3.基础健康状况
本身健康状况良好的患者，在发生急性肾衰竭时，身体的代偿能力相对较强，更容易从急性肾衰竭中恢复。而本身患有慢性疾病（如慢性肾脏病、糖尿病、高血压等）的患者，发生急性肾衰竭后，病情往往更复杂，恢复难度较大，更有可能进展为慢性肾衰竭。例如，本身有慢性肾脏病的患者发生急性肾小管坏死，其肾脏的基础病变会影响肾功能的恢复，比没有慢性肾脏病基础的患者预后差。
4.治疗时机
早期诊断和及时治疗是影响急性肾衰竭预后的关键因素。如果能在急性肾衰竭早期就明确病因并采取有效的治疗措施，肾功能恢复的可能性就越大。例如，肾前性急性肾衰竭如果能在发生肾功能损害的早期就补充血容量，避免肾脏进一步缺血损伤，大多可以恢复；而如果延误治疗，导致肾脏长时间缺血，可能会发展为不可逆的肾损伤。
总之，急性肾衰竭有治好的可能，但具体预后因个体情况而异，需要综合考虑病因、患者年龄、基础健康状况和治疗时机等多种因素。
