过敏性皮炎治疗需避免接触过敏原,通过询问病史、过敏原检测明确后针对性避免,轻度皮损用外用糖皮质激素乳膏,伴有渗出用硼酸溶液湿敷,系统治疗用抗组胺药物或短期用糖皮质激素,日常护理要皮肤保湿、避免刺激,儿童要注意药物选择及护理、孕妇用药谨慎、老年人考虑肝肾功能等情况并注意保湿和避免刺激。
原理:过敏性皮炎的发生与接触过敏原密切相关,明确并避免接触过敏原是治疗的关键。例如,对于因接触金属镍过敏引发的过敏性皮炎患者,应避免佩戴含镍的饰品;因花粉过敏的患者,在花粉传播季节应减少外出,或外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群接触过敏原的情况不同,如儿童可能因接触某些玩具材料过敏,有特应性皮炎病史的人群更容易对多种物质过敏。
实施方法:通过详细询问病史、过敏原检测等手段明确过敏原,然后针对性地采取避免接触的措施。
局部治疗
轻度皮损:
原理:对于轻度的过敏性皮炎,可使用外用药物缓解症状。如外用糖皮质激素乳膏,具有抗炎、抗过敏的作用。以弱效糖皮质激素乳膏为例,它可以减轻皮肤炎症、红肿、瘙痒等症状,且相对副作用较小。
适用情况:适用于皮肤红斑、轻度丘疹等轻度皮损的患者,不同年龄人群的用药选择需谨慎,儿童应选择弱效或中效的糖皮质激素乳膏,且避免长期大面积使用。
伴有渗出的皮损:
原理:当皮损伴有渗出时,可先用3%硼酸溶液等进行湿敷,起到收敛、抗炎的作用。3%硼酸溶液湿敷能够减少渗出,减轻局部炎症反应。
适用情况:适用于有明显渗出的过敏性皮炎患者,根据患者年龄等因素选择合适的湿敷溶液及方法,儿童湿敷时要注意溶液浓度和湿敷时间。
系统治疗
抗组胺药物:
原理:抗组胺药物可通过阻断组胺受体,缓解瘙痒等症状。如第二代抗组胺药物,具有嗜睡副作用相对较小的特点,可在白天服用不影响日常生活和工作。
适用情况:适用于瘙痒明显的过敏性皮炎患者,不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重调整剂量,避免选用有严重嗜睡等副作用且不适合儿童的药物。
糖皮质激素:
原理:对于病情较严重的过敏性皮炎,可短期系统使用糖皮质激素,迅速控制炎症。但需严格掌握适应证和剂量,避免长期使用导致不良反应。
适用情况:适用于病情严重、外用药物及抗组胺药物治疗效果不佳的患者,不同年龄、性别患者使用时要权衡利弊,儿童使用需密切监测生长发育等情况。
日常护理
皮肤保湿:
原理:保持皮肤湿润可以修复皮肤屏障功能,减少过敏的发作。使用合适的保湿剂,如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿霜,能够锁住皮肤水分,缓解干燥、瘙痒等症状。
实施方法:根据不同年龄和皮肤状况选择保湿剂,儿童皮肤较为娇嫩,应选择温和、无刺激的儿童专用保湿霜,每天多次涂抹皮肤,尤其是洗浴后及时涂抹。
避免刺激:
原理:避免热水烫洗、过度搔抓等刺激,这些刺激会加重过敏性皮炎的症状。不同生活方式的人群要注意自身行为习惯,如爱出汗的人要及时清洁皮肤但避免用力搓洗。
实施方法:指导患者穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦,洗浴时水温不宜过高,时间不宜过长,避免使用刺激性的肥皂、沐浴露等。
特殊人群注意事项
儿童:儿童过敏性皮炎患者在治疗时要特别注意药物的选择和使用,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,如长期大面积使用强效糖皮质激素。同时,家长要加强对儿童的护理,避免儿童接触易过敏的物质,如某些毛绒玩具等。
孕妇:孕妇患过敏性皮炎时,用药需谨慎,避免使用对胎儿有影响的药物。应优先选择相对安全的外用药物缓解症状,如一些成分简单的保湿剂等,同时要明确过敏原,避免接触。
老年人:老年人患过敏性皮炎时,皮肤屏障功能更差,且常伴有其他基础疾病。在治疗时要考虑其肝肾功能等情况,选择合适的药物,避免药物相互作用。同时,要注意皮肤的保湿和避免刺激,生活中要穿着舒适的衣物,减少对皮肤的不良影响。



