糖尿病肾病分为5期，1期eGFR升高，因早期糖尿病致肾小球高滤过；2期UAER处正常高值范围，肾小球基底膜开始增厚，eGFR可正常或轻度升高；3期UAER持续在相应范围且eGFR轻度下降，出现持续性微量白蛋白尿；4期UAER大于相应值且eGFR进一步下降，出现大量蛋白尿，肾功能持续恶化；5期eGFR小于30ml/（min·1.73m2），出现严重肾功能衰竭及一系列尿毒症症状，各期受年龄、生活方式等因素影响，需针对各期特点进行相应关注与管理
糖尿病肾病分为5期，1期eGFR升高，因早期糖尿病致肾小球高滤过；2期UAER处正常高值范围，肾小球基底膜开始增厚，eGFR可正常或轻度升高；3期UAER持续在相应范围且eGFR轻度下降，出现持续性微量白蛋白尿；4期UAER大于相应值且eGFR进一步下降，出现大量蛋白尿，肾功能持续恶化；5期eGFR小于30ml/（min·1.73m2），出现严重肾功能衰竭及一系列尿毒症症状，各期受年龄、生活方式等因素影响，需针对各期特点进行相应关注与管理
一、1期糖尿病肾病
1.肾小球滤过率（eGFR）：此期eGFR升高，约高于正常水平（正常成人eGFR约90-120ml/（min·1.73m2），这是因为早期糖尿病影响肾脏血流动力学，肾小球处于高滤过状态，意义在于提示肾脏可能已出现早期功能改变，但尚未有结构上的明显病理改变，在年龄方面不同年龄段人群可能因基础健康状况等有不同的eGFR起始变化情况，生活方式上高盐、高脂等不健康生活方式可能会加重早期肾小球高滤过的发展，有糖尿病病史者需密切关注此期变化。
二、2期糖尿病肾病
1.尿白蛋白排泄率（UAER）：UAER处于正常高值范围，为20-200μg/min或30-300mg/24h，肾小球基底膜开始增厚等结构改变，但常规尿常规可能无法检测出尿白蛋白，此期eGFR仍可正常或轻度升高，年龄因素上不同年龄糖尿病患者进展到2期的时间可能不同，比如老年糖尿病患者可能因机体机能衰退等因素进展相对更快，生活方式中高血糖控制不佳会加速肾小球基底膜病变发展，有糖尿病病史者需定期监测UAER来早期发现肾脏病变。
三、3期糖尿病肾病（早期糖尿病肾病）
1.尿白蛋白排泄率：UAER持续在20-200μg/min或30-300mg/24h，且eGFR开始轻度下降，约在60-89ml/（min·1.73m2），此期肾脏出现了持续性的微量白蛋白尿，病理上肾小球结节性病变等进一步发展，年龄较大的糖尿病患者更易出现eGFR下降，生活方式中高血糖、高血压、高血脂等综合影响会加重3期肾病进展，有糖尿病病史且病程较长者需特别关注此期变化，积极控制相关危险因素。
四、4期糖尿病肾病（临床糖尿病肾病）
1.尿白蛋白排泄率：UAER大于200μg/min或300mg/24h，eGFR进一步下降，多在30-59ml/（min·1.73m2），临床上出现大量蛋白尿，肾功能持续恶化，肾脏结构破坏严重，各年龄段糖尿病患者在此期都会有肾功能明显减退，生活方式上不良生活方式会加速肾功能恶化，有糖尿病肾病病史者需严格管理生活方式以延缓病情进展，特殊人群如老年糖尿病肾病患者更要注意避免感染等加重肾功能损害的因素。
五、5期糖尿病肾病（终末期肾病）
1.肾小球滤过率：eGFR小于30ml/（min·1.73m2），患者出现严重的肾功能衰竭，临床表现为显著的蛋白尿、水肿、高血压等一系列尿毒症症状，各年龄段患者在此期都需要面临肾脏替代治疗的选择等问题，年龄较大的患者可能合并其他基础疾病，增加了治疗的复杂性，生活方式上此期需严格遵循医生制定的限制蛋白摄入等方案，有糖尿病肾病终末期病史者要密切配合治疗，特殊人群如儿童糖尿病肾病进展到终末期相对较少，但一旦发生也需综合考虑其生长发育等多方面因素进行特殊的治疗管理。
