糖尿病肾病患者饮食需综合考虑能量与蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素与矿物质摄入，依不同情况确定摄入量及选择食物，有一日食谱举例，儿童及老年患者有特殊注意事项要遵循相应原则保证营养与健康。
一、能量与蛋白质摄入
1.能量：根据患者的年龄、性别、体重、活动量等因素来确定。一般来说，成年糖尿病肾病患者每日每千克理想体重给予能量，休息状态下为105-126kJ（25-30kcal），轻体力劳动为126-147kJ（30-35kcal），中度体力劳动为147-168kJ（35-40kcal），重体力劳动为168kJ（40kcal）以上。例如，一位体重60kg的轻体力劳动成年糖尿病肾病患者，每日能量摄入约为60×126-60×147=7560-8820kJ（1800-2100kcal）。
2.蛋白质：早期糖尿病肾病患者，蛋白质摄入量应控制在每日每千克体重0.8-1.0g；当出现大量蛋白尿、血肌酐升高等情况时，蛋白质摄入量应进一步限制，降至每日每千克体重0.6-0.8g，且以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。因为优质蛋白质含必需氨基酸丰富，生物利用率高，可减少含非必需氨基酸的植物蛋白摄入，减轻肾脏负担。比如，体重50kg的患者，早期肾病时蛋白质每日摄入约40-50g，其中优质蛋白质占一半以上。
二、碳水化合物摄入
选择复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦等，避免精制糖和高糖食品。复杂碳水化合物消化吸收相对缓慢，有助于稳定血糖。例如，早餐可选择全麦面包搭配无糖豆浆，午餐食用糙米饭搭配蔬菜和瘦肉，晚餐吃燕麦粥。一般来说，碳水化合物供能应占总能量的50%-60%。
三、脂肪摄入
限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入。每日脂肪摄入量应占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪酸摄入应少于总能量的10%，胆固醇摄入少于300mg/d。可选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂，减少动物内脏、肥肉、黄油等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物摄入。比如，烹饪时多用橄榄油代替猪油，少吃油炸食品。
四、维生素与矿物质摄入
1.维生素：保证充足的维生素摄入，尤其是维生素B族、维生素C、维生素E等。维生素B族参与能量代谢等多种生理过程，维生素C、E具有抗氧化作用。可通过多吃新鲜蔬菜和水果来补充，如菠菜富含维生素B族和维生素C，橙子富含维生素C。
2.矿物质：注意钾、钠、磷的摄入。当出现肾功能不全时，钾排泄减少，应限制含钾高的食物，如香蕉、土豆、海带等；钠摄入应控制，每日不超过3-5g，避免食用咸菜、腌制品等高钠食品；磷摄入也需限制，可选择低磷食物，如精制谷类、部分蔬菜等，因为高磷会加重肾性骨病等并发症。
五、一日食谱举例
早餐
主食：全麦面包2片（约30g）
蛋白质：无糖牛奶200ml
蔬菜：凉拌黄瓜100g
加餐：上午10点左右可吃1个小苹果（约100g）
午餐
主食：糙米100g
蛋白质：清蒸鱼100g（如鲈鱼）
蔬菜：清炒西兰花150g
油脂：橄榄油5g
晚餐
主食：燕麦粥50g（燕麦片）
蛋白质：豆腐炖虾仁50g（豆腐和虾仁）
蔬菜：清炒小白菜150g
六、特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病肾病患者：儿童处于生长发育阶段，在保证满足能量和营养需求的同时，严格控制蛋白质等摄入需谨慎，应在营养师的指导下进行，确保既满足生长发育又不加重肾脏负担。例如，儿童糖尿病肾病患者的蛋白质摄入需根据年龄和体重进行更精细的计算，同时要保证足够的钙等矿物质摄入以支持骨骼生长。
2.老年糖尿病肾病患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在饮食上除遵循上述原则外，要注意食物的易消化性。可适当增加流食或半流食的比例，但要保证营养均衡。同时，要关注老人的食欲和消化功能，根据情况调整食谱，如对于消化功能较弱的老人，可将蔬菜做得更软烂，蛋白质食物采用蒸煮等易消化的烹饪方式。
