糖尿病分为一型和二型，一型是自身免疫攻击胰岛β细胞致不能正常分泌胰岛素，起病急有“三多一少”等症状，需终身胰岛素治疗；二型由胰岛素抵抗和分泌不足引起，多发生于成人，近年儿童青少年发病上升，起病隐匿，有生活方式干预及药物治疗等方案，儿童青少年患者需关注生长发育和心理。
一、糖尿病一型
1.定义
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，导致胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素。胰岛素是一种调节血糖的重要激素，它能促进细胞摄取、利用和储存葡萄糖。儿童、青少年等人群相对更易患1型糖尿病，但任何年龄均可发病。
从发病机制来看，遗传因素在1型糖尿病的发病中起到一定作用，某些特定的人类白细胞抗原（HLA）基因与1型糖尿病的易感性相关。环境因素也可能参与其中，如某些病毒感染可能触发自身免疫反应，从而破坏胰岛β细胞。
2.症状表现
起病较急，常见症状有多饮、多食、多尿和体重减轻，即“三多一少”。由于胰岛素缺乏，血糖不能被有效利用，患者会出现饥饿感而多食，水分丢失过多导致多饮多尿，同时身体消耗自身脂肪和蛋白质来提供能量，引起体重减轻。儿童患者可能在短期内出现明显的体重下降，家长容易察觉。
部分患者可能因酮症酸中毒等急性并发症就诊，酮症酸中毒时患者会出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（有烂苹果味）等症状，严重时可出现意识障碍甚至昏迷。
3.治疗
胰岛素治疗是1型糖尿病的主要治疗手段，需要终身注射胰岛素来控制血糖。根据患者的血糖情况、饮食、运动等调整胰岛素的剂量。同时，患者需要进行严格的血糖监测，根据血糖结果来调整胰岛素用量。生活方式方面，患者需要规律饮食，保证营养均衡，合理安排运动，运动时间和强度要根据血糖情况等合理规划，避免在血糖过低时运动，防止发生低血糖。对于儿童患者，家长需要密切关注孩子的血糖变化和生长发育情况，因为1型糖尿病可能影响儿童的生长发育，需要确保孩子获得足够的营养和合适的胰岛素治疗来维持正常的生长。
二、糖尿病二型
1.定义
2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足共同引起的。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，胰岛素不能正常发挥作用，使得细胞摄取葡萄糖的能力下降；同时胰岛β细胞虽然可以分泌胰岛素，但分泌功能逐渐减退。2型糖尿病多发生在成年人中，但近年来随着肥胖率的上升，儿童和青少年中2型糖尿病的发病率也在逐渐增加。其发病与遗传因素和环境因素密切相关，遗传易感性使个体更容易患上2型糖尿病，而高热量饮食、缺乏运动、肥胖等环境因素是促使2型糖尿病发病的重要诱因。
2.症状表现
起病相对较隐匿，很多患者早期可能没有明显症状，或者仅有一些非特异性表现，如疲劳、视力模糊、皮肤瘙痒等。随着病情进展，也会出现“三多一少”症状，但相对1型糖尿病来说，症状可能不那么典型。部分患者是在体检或因其他疾病就诊时发现血糖升高。肥胖是2型糖尿病常见的伴随情况，很多2型糖尿病患者体型偏胖。对于儿童和青少年2型糖尿病患者，可能会出现生长发育异常、皮肤黑棘皮症等表现，黑棘皮症表现为颈部、腋窝等皮肤褶皱处色素沉着、增厚。
3.治疗
治疗方案个体化，首先强调生活方式干预，包括饮食控制和运动。饮食上要控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入。运动方面，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可以提高胰岛素敏感性，帮助控制血糖。如果单纯生活方式干预不能使血糖达标，则需要药物治疗，常用的药物有口服降糖药，如二甲双胍等，它可以增加胰岛素敏感性、减少肝糖输出等；还有一些新型的降糖药物，如GLP-1受体激动剂等。对于儿童和青少年2型糖尿病患者，需要特别关注其生长发育和心理健康，在饮食控制时要保证营养满足生长需求，不能过度节食影响生长，同时家长要给予心理支持，帮助孩子养成健康的生活方式，坚持治疗。
