小腿水肿分为生理性和病理性。生理性原因有长时间站立或久坐、妊娠、高温环境；病理性原因包括心血管系统疾病（如心力衰竭、心包炎）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退症、原发性醛固酮增多症）、营养不良性水肿、下肢静脉血栓形成、药物副作用等，出现小腿水肿需结合相关检查明确病因并针对性治疗，不同人群需根据具体情况处理。
一、生理性小腿水肿
（一）原因及相关情况
1.长时间站立或久坐：对于长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流受阻，容易出现小腿水肿。这主要与人体直立时，下肢静脉需要克服重力将血液回流至心脏，长时间站立会使静脉压力增高，影响血液回流效率有关。
2.妊娠：女性在妊娠中晚期，子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流不畅；同时，孕期体内激素变化也可能引起水钠潴留等情况从而导致小腿水肿。一般在妊娠结束后，水肿多可自行缓解。
3.高温环境：在炎热的环境中，人体为了散热，外周血管扩张，血液更多地分布在体表，相对而言回心血量减少，可能会出现轻度的小腿水肿，这是人体适应环境的一种生理调节现象。
二、病理性小腿水肿
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：尤其是右心衰竭时，右心室收缩功能减退，导致体循环淤血，血液回流受阻，使得下肢静脉压升高，进而引起小腿水肿。同时还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。例如，有基础心脏病史的患者，如冠心病、风湿性心脏病等，当病情进展出现右心衰竭时，就容易出现小腿水肿。
2.心包炎：心包炎患者如果发生心包填塞，会影响心脏的舒张功能，导致静脉回流受阻，引起体循环淤血，出现小腿水肿。患者可能还会有心前区疼痛、呼吸困难等表现。
（二）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，同时还可能伴有蛋白尿，使血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，引起小腿水肿。患者除了小腿水肿外，还可能有蛋白尿、血尿、高血压等表现。
2.肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白丢失，血浆胶体渗透压降低，水分外渗；同时，有效血容量减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起水钠潴留，从而出现小腿水肿，还常伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等典型表现。
（三）肝脏疾病
1.肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症；同时，门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，部分患者也会出现小腿水肿。患者还可能有腹水、黄疸、脾大等表现。
（四）内分泌代谢疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为小腿水肿，同时还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。
2.原发性醛固酮增多症：由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠水潴留，血容量增多，引起高血压和水肿，其中小腿水肿是常见表现之一，患者还可能有高血压、低血钾等表现。
（五）营养不良性水肿
长期营养不良，如蛋白质摄入不足等，会导致血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，引起水肿，可出现小腿水肿。常见于长期节食、吸收不良综合征等情况的人群。
（六）其他原因
1.下肢静脉血栓形成：下肢静脉血栓形成会阻碍静脉血液回流，导致小腿水肿，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。
2.药物副作用：某些药物如钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等，可能会引起下肢水肿的副作用，这是因为该类药物可能导致血管扩张，引起外周水肿。
如果出现小腿水肿，需要结合患者的病史、症状、体征及相关辅助检查（如血常规、尿常规、肝肾功能、心脏超声、下肢静脉超声等）来明确病因，然后进行针对性的治疗。对于不同人群，如孕妇出现小腿水肿要密切观察其妊娠情况及水肿变化；老年人出现小腿水肿要考虑多种慢性疾病的可能等，需根据具体情况进行处理。
