低血糖综合征是由多种病因致血浆葡萄糖浓度过低引发相应症状体征的临床综合征，成人空腹血浆葡萄糖低于2.8mmol/L等为低血糖标准，常见病因有生理性（饮食、运动）和病理性（内分泌、肝脏、消化系统疾病），临床表现有交感神经过度兴奋和中枢神经系统功能障碍症状，诊断靠血糖测定、饥饿试验、胰岛素和C肽测定，治疗是立即补葡萄糖并针对病因，预防需糖尿病患者合理用药等，高危人群定期监测血糖等。
常见病因
生理性因素：
饮食方面：长时间未进食、过度节食等情况，会使机体摄入的碳水化合物不足，导致血糖来源减少。例如一些为了减肥而过度节食的人群，就容易出现低血糖相关症状。
运动因素：剧烈运动时，身体消耗葡萄糖增加，如果运动前未适当补充能量，就可能引发低血糖。比如长时间高强度的马拉松运动中，部分运动员可能会出现低血糖综合征表现。
病理性因素：
内分泌疾病：如胰岛素瘤，胰岛β细胞肿瘤会自主分泌过多胰岛素，使血糖大量被分解利用，从而导致低血糖。甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，葡萄糖消耗减少速度减慢，但如果同时存在摄入不足等情况，也易引发低血糖；垂体前叶功能减退等疾病也可能影响激素对血糖的调节，导致低血糖发生。
肝脏疾病：严重的肝脏疾病，像肝硬化、重症肝炎等，会影响肝脏对葡萄糖的储存和调节功能。肝脏是储存糖原并在需要时释放葡萄糖维持血糖稳定的重要器官，肝脏功能受损后，其调节血糖的能力下降，容易出现低血糖。
消化系统疾病：胃大部切除术后，由于食物快速进入小肠，葡萄糖吸收过快，导致血糖波动大，也容易引发低血糖；长期慢性腹泻等情况会影响营养物质的吸收，进而影响血糖水平。
临床表现
交感神经过度兴奋症状：患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感强烈等表现。这是因为血糖降低刺激交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加所致。例如患者可能会突然感到心跳加快，双手不由自主地颤抖，大量出汗，总是感觉肚子很饿。
中枢神经系统功能障碍症状：初期可能表现为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳等；严重时可能出现幻觉、躁动、易怒、行为怪异甚至昏迷、惊厥等。这是由于低血糖影响了中枢神经系统的正常功能，导致其调节和认知等功能出现障碍。
诊断方法
血糖测定：反复测定血糖是诊断低血糖综合征的关键。通过空腹血糖、发作时血糖测定以及必要时的动态血糖监测等，来明确是否存在低血糖情况。例如多次检测发现空腹血糖低于2.8mmol/L，且伴有相应症状，就高度怀疑低血糖综合征。
饥饿试验：让患者在禁食12-72小时后，观察是否出现低血糖症状和血糖降低情况。如果在禁食过程中出现低血糖症状且血糖低于2.8mmol/L，可辅助诊断胰岛素瘤等疾病引起的低血糖。
胰岛素和C肽测定：对于怀疑胰岛素瘤导致的低血糖，测定胰岛素和C肽水平有助于诊断。胰岛素瘤患者通常胰岛素和C肽水平会升高，且胰岛素/血糖比值大于0.3等。
治疗与预防
治疗：一旦发生低血糖，应立即补充葡萄糖。轻者可口服糖水、含糖饮料，或进食糖果、饼干、面包、馒头等即可缓解。对于严重低血糖，出现昏迷等情况，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml，然后继以10%葡萄糖溶液静脉滴注，以维持血糖浓度。同时，要针对病因进行治疗，如胰岛素瘤患者可能需要手术治疗等。
预防：
糖尿病患者：要合理使用降糖药物，根据血糖情况调整药物剂量，定时定量进餐，运动前后适当补充碳水化合物。例如1型糖尿病患者在运动前可能需要适当减少胰岛素用量或补充一些零食。
高危人群：如肝病患者、老年人等，要定期监测血糖，保持规律的饮食，避免长时间空腹。老年人由于各器官功能减退，对血糖的调节能力下降，更要注意随身携带糖果等，以便在出现低血糖症状时及时补充。儿童如果存在低血糖相关风险，家长要关注其饮食和活动情况，保证儿童摄入足够的营养物质，避免因过度玩耍等导致低血糖发生。
