小腿水肿分为生理性和病理性。生理性因素有长时间站立或久坐致下肢静脉回流受影响、妊娠时子宫压迫下腔静脉及激素变化；病理性因素包括心血管系统疾病（如右心衰竭、心包炎）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退症）、营养不良；其他因素有药物副作用、淋巴系统疾病（如淋巴水肿）。出现小腿水肿需及时就医检查，不同病因治疗不同，生理性的可通过适当活动等缓解。
一、生理性小腿水肿
（一）长时间站立或久坐
当人长时间站立或久坐时，下肢静脉回流会受到一定影响。因为重力作用，血液在下肢静脉中积聚，导致小腿水肿。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如售货员、教师等，较易出现这种生理性小腿水肿。这是由于下肢静脉的血液回流依赖于肌肉的收缩挤压等动力，长时间静止状态下，这种动力减弱，血液回流受阻，进而引起小腿水肿。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，从而出现小腿水肿。这是一种常见的生理现象，随着妊娠进展，水肿可能会逐渐加重。同时，孕期体内激素变化也会影响水钠代谢，进一步促进水肿的发生。
二、病理性小腿水肿
（一）心血管系统疾病
右心衰竭：右心衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，导致静脉压升高，进而引起小腿水肿。研究表明，右心衰竭患者中约有70%-80%会出现下肢水肿，包括小腿水肿。其水肿特点是从足部开始逐渐向上蔓延。
心包炎：心包炎导致心包积液时，会限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，从而引发小腿水肿。当心包积液达到一定量时，就会出现体循环淤血的表现，其中小腿水肿是常见症状之一。
（二）肾脏疾病
肾小球肾炎：肾小球肾炎患者由于肾小球滤过功能下降，水钠潴留，同时肾小管重吸收功能相对正常，导致水钠潴留，引起水肿。水肿多从眼睑、颜面开始，但逐渐可蔓延至下肢，包括小腿。例如，急性肾小球肾炎患者常出现下肢水肿，其中小腿水肿较为常见。
肾病综合征：肾病综合征的主要特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。由于大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗出到组织间隙，从而引起水肿，小腿水肿是常见表现之一。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，形成腹水，且部分患者会出现下肢水肿，包括小腿水肿。据统计，约有70%的肝硬化患者会出现不同程度的水肿，其中小腿水肿较为常见。
（四）内分泌疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，粘多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿。患者可出现下肢水肿，包括小腿水肿，同时还伴有怕冷、乏力等症状。
（五）营养不良
长期营养不良导致低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，会引起全身性水肿，包括小腿水肿。例如，一些慢性消耗性疾病患者，由于摄入不足或吸收不良，出现营养不良，进而引发小腿水肿。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起小腿水肿的副作用，如钙通道阻滞剂（常见的有硝苯地平），这类药物在降压治疗过程中可能会导致外周血管扩张，引起下肢水肿，包括小腿水肿。
（二）淋巴系统疾病
淋巴水肿：当淋巴系统出现病变，如淋巴管阻塞等情况时，淋巴回流受阻，会导致淋巴水肿，引起小腿肿胀等表现。例如，丝虫病感染可导致淋巴管阻塞，进而引发下肢淋巴水肿，包括小腿水肿。
如果出现小腿水肿的情况，应及时就医，进行全面的检查，如血常规、肝肾功能、心脏超声、甲状腺功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同原因引起的小腿水肿，治疗方法也有所不同，如心血管系统疾病引起的需要改善心功能，肾脏疾病引起的需要针对肾脏病变进行治疗等。同时，对于生理性因素引起的小腿水肿，可通过适当活动、抬高下肢等方式来缓解。
