心脏主动脉瓣关闭不全的原因包括先天性因素（如主动脉瓣畸形、主动脉根部发育异常）和后天性因素（如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张、老年退行性变），不同人群如儿童、老年、女性等在主动脉瓣关闭不全的诊治和影响上有不同特点需关注。
一、先天性因素
1.主动脉瓣畸形
先天性主动脉瓣发育异常是导致主动脉瓣关闭不全的重要原因之一。例如，二叶式主动脉瓣，正常的主动脉瓣一般是三叶式，而二叶式主动脉瓣在胚胎发育过程中形成异常，这种畸形会影响主动脉瓣的正常结构和功能，出生后随着年龄增长，可能逐渐出现关闭不全。在儿童和青少年中，先天性主动脉瓣畸形导致的主动脉瓣关闭不全并不罕见，由于胚胎发育时期受遗传等因素影响，使得主动脉瓣的叶数、形态等出现异常，从而影响瓣膜的关闭功能。
2.主动脉根部发育异常
先天性的主动脉根部结构异常，如主动脉根部扩张等情况，也可引起主动脉瓣关闭不全。主动脉根部是主动脉瓣附着的部位，其结构异常会使主动脉瓣在关闭时不能完全贴合，导致血液反流。这种先天性的主动脉根部发育异常可能与遗传因素相关，某些基因突变等遗传因素可能影响主动脉根部的正常发育，进而引发主动脉瓣关闭不全。
二、后天性因素
1.风湿性心脏病
风湿性心脏病是引起主动脉瓣关闭不全的常见后天性原因。链球菌感染后引发的自身免疫反应累及心脏瓣膜，在风湿热活动期，炎症会破坏主动脉瓣的结构，导致瓣膜增厚、粘连、变形等，影响主动脉瓣的关闭功能。在中青年人群中较为常见，尤其是有链球菌感染病史且未得到有效控制的患者，风湿热反复发作会逐渐损害主动脉瓣，随着病情进展，主动脉瓣关闭不全的程度可能逐渐加重。
2.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是病原微生物感染心内膜引起的炎症性疾病，当累及主动脉瓣时，会导致瓣膜受损。病原微生物如细菌等在主动脉瓣上形成赘生物，赘生物会破坏瓣膜组织，使瓣膜出现穿孔、破裂等情况，从而引起主动脉瓣关闭不全。任何年龄段都可能发生，但在有心脏基础疾病、免疫功能低下或有侵入性操作史等人群中更易患病。例如，长期使用免疫抑制剂的患者，自身免疫力低下，感染性心内膜炎的发生风险增加，进而可能导致主动脉瓣关闭不全。
3.主动脉根部扩张
多种原因可导致主动脉根部扩张，如马方综合征，这是一种遗传性结缔组织疾病，患者的主动脉中膜囊性坏死，使主动脉壁弹性减退，逐渐出现主动脉根部扩张。主动脉根部扩张后，主动脉瓣环也会相应扩大，导致主动脉瓣相对关闭不全。马方综合征患者通常有家族遗传史，除了主动脉根部扩张和主动脉瓣关闭不全外，还可能伴有眼部和骨骼等方面的异常表现，如晶状体脱位、身材瘦高、四肢细长等。另外，高血压也可导致主动脉根部逐渐扩张，长期高血压使主动脉承受的压力增加，久而久之引起主动脉根部扩张，进而引发主动脉瓣关闭不全，在高血压患者中，如果血压控制不佳，这种情况的发生风险会升高。
4.老年退行性变
随着年龄增长，主动脉瓣会发生退行性变。老年人群中，主动脉瓣的瓣叶、瓣环等结构出现退变，瓣叶钙化、变硬，瓣环弹性降低等，这些变化会影响主动脉瓣的正常关闭，导致主动脉瓣关闭不全。在65岁以上的老年人中较为常见，随着年龄增加，退行性变的发生率逐渐升高，这是一种与年龄相关的生理性退变过程，但也会对心脏功能产生影响，需要密切关注。
特殊人群方面，儿童先天性主动脉瓣关闭不全需重视早期诊断和干预，因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能受到影响可能会对其生长发育产生不利影响，应定期进行心脏超声等检查以便早期发现病情变化。对于老年患者，由于可能同时合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗主动脉瓣关闭不全时需要综合考虑其整体健康状况，在治疗其他基础疾病的同时关注主动脉瓣关闭不全的情况，并且要注意药物治疗对心脏功能的影响等问题。女性患者在妊娠等特殊生理时期，心脏负荷增加，若本身有主动脉瓣关闭不全，可能会加重病情，需要加强监测和管理。
