儿童营养不良可通过体重、身高（长）等指标评估，婴儿期按需添加辅食，幼儿及儿童期保证食物多样并控零食，治疗基础疾病，适当补充益生菌和维生素促进营养吸收，定期监测随访，早产儿和有先天性遗传代谢性疾病儿童需特殊喂养和干预。
一、评估营养不良程度
儿童营养不良可通过体重、身高（长）等指标评估。体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2个标准差为轻度，减2-3个标准差为中度，减3个标准差以上为重度；身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2个标准差为生长迟缓，减2-3个标准差为中度生长迟缓，减3个标准差以上为重度生长迟缓。年龄较小的儿童还可通过头围等指标综合判断，婴儿头围增长异常也可能提示营养不良相关问题，这与儿童的生长发育阶段密切相关，不同年龄阶段评估指标有差异，需专业人员准确测量评估。
二、调整饮食结构
婴儿期：纯母乳喂养的婴儿，若母亲营养状况良好，一般能满足前6个月营养需求，但6个月后需及时添加辅食。添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，依次添加富含铁的泥糊状食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等，因为婴儿6个月后从母体获得的铁逐渐耗尽，易发生缺铁性贫血，而富含铁的辅食可预防该问题。对于人工喂养的婴儿，要选择适合年龄段的配方奶，并按正确冲调方法喂养，保证奶量摄入。
幼儿及儿童期：保证食物多样化，包括谷类、蛋白质类（如肉、蛋、奶、豆类）、蔬菜水果类。谷类提供碳水化合物，是能量的主要来源；蛋白质类食物有助于儿童的生长发育，如每千克体重每天应摄入一定量的优质蛋白质；蔬菜水果提供维生素、矿物质和膳食纤维。要控制零食摄入，尤其是高糖、高脂肪的零食，如糖果、油炸食品等，因为过多零食会影响正餐食欲，导致营养摄入不均衡。
三、治疗基础疾病
某些基础疾病可导致儿童营养不良，如消化系统疾病（如先天性消化道畸形、慢性腹泻等）、慢性感染性疾病（如结核、反复呼吸道感染等）。对于消化系统疾病，需及时治疗原发病，如先天性消化道畸形可能需要手术矫正，慢性腹泻要积极查找病因，控制感染、调整肠道菌群等；对于慢性感染性疾病，要进行规范的抗感染治疗，增强机体免疫力，随着基础疾病的好转，儿童的营养状况通常也会逐步改善，这是因为基础疾病会影响儿童的营养摄入、吸收或消耗，解决基础疾病是改善营养不良的重要前提。
四、促进营养吸收
可适当补充益生菌，调节肠道菌群，改善肠道功能，有助于营养物质的吸收。研究表明，益生菌能增强肠道屏障功能，促进消化酶的分泌，从而提高营养物质的消化吸收率。对于消化不良的儿童，补充益生菌可能有一定帮助，但需在医生指导下选择合适的益生菌制剂。
对于存在维生素缺乏的儿童，根据缺乏情况补充相应维生素，如维生素A缺乏会影响视力及上皮细胞功能，维生素D缺乏会影响钙的吸收，导致佝偻病等，通过补充维生素可纠正缺乏状态，促进营养物质代谢和利用。
五、定期监测与随访
定期测量儿童的体重、身高（长）等生长指标，动态评估营养不良的改善情况。一般1-2个月测量一次体重，3-6个月测量一次身高（长）。根据监测结果调整饮食方案和治疗措施。同时，关注儿童的精神状态、食欲等一般情况，若有异常及时就医。对于营养不良的儿童，随访非常重要，能及时发现问题并调整干预措施，保障儿童健康成长，这与儿童的生长具有连续性和阶段性特点相关，通过定期监测可把握儿童生长发育的动态变化。
特殊人群提示
对于早产儿，由于其生长发育尚未完全成熟，更容易出现营养不良问题，在喂养方面需更加精细，可能需要选择特殊的早产儿配方奶，并密切监测生长指标，遵循儿科医生的专业指导进行喂养和营养干预。对于有先天性遗传代谢性疾病的儿童，营养不良的情况可能更为复杂，除了常规的营养支持外，还需针对特定的代谢问题进行特殊的饮食管理，要严格遵循专科医生制定的个体化方案，因为这类疾病会影响机体对营养物质的代谢和利用，必须精准干预才能改善营养状况。
