尿潜血可由多种原因引起，包括泌尿系统疾病（如肾小球疾病的IgA肾病、急性肾小球肾炎，尿路感染，泌尿系统结石，泌尿系统肿瘤如膀胱癌、肾癌）、全身性疾病（如血液系统疾病的血小板减少性紫癜、白血病，自身免疫性疾病的系统性红斑狼疮）、药物因素以及剧烈运动等。
一、泌尿系统疾病
1.肾小球疾病
例如IgA肾病，这是导致尿潜血较为常见的原因之一。其发病机制与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，可发生于任何年龄，青少年更为多见。男性相对多于女性。患者常在上呼吸道感染（如扁桃体炎等）后数小时至数天内出现肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度的蛋白尿。通过肾活检可以明确诊断，免疫荧光检查可见系膜区IgA沉积。
其他如急性肾小球肾炎，多发生于链球菌感染后，常见于儿童及青少年，男性略多于女性。发病前1-3周常有前驱感染史，如链球菌引起的咽炎、扁桃体炎等。除了尿潜血外，还可出现水肿、高血压等表现，血尿一般在数周内逐渐减轻或消失。
2.尿路感染
细菌感染泌尿系统时，可引起尿潜血。女性由于尿道短而宽，且靠近肛门，更容易发生尿路感染，尤其是育龄女性。急性膀胱炎是常见的尿路感染类型，患者除了尿潜血外，还可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可见白细胞增多等炎症表现。
肾盂肾炎也可导致尿潜血，可分为急性和慢性。急性肾盂肾炎多有发热、腰痛等全身症状，同时伴有尿路刺激症状和尿潜血；慢性肾盂肾炎患者症状相对隐匿，可反复出现尿潜血、尿频等表现，长期患病可能影响肾功能。
3.泌尿系统结石
肾结石、输尿管结石等都可能引起尿潜血。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血从而出现尿潜血。任何年龄均可发病，男性多于女性。患者常伴有肾绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状。通过泌尿系统超声、CT等检查可明确结石的位置、大小等情况。
4.泌尿系统肿瘤
例如膀胱癌，多见于中老年男性。膀胱癌的主要症状是无痛性肉眼血尿，可表现为间歇性发作，有时会被误认为是“自愈”而延误诊断。除了尿潜血外，随着肿瘤的进展，可能出现尿频、尿急、排尿困难等症状。通过膀胱镜检查及活检可明确诊断。
肾癌也是可能导致尿潜血的肿瘤之一，多见于40岁以上的男性，早期可无明显症状，随着肿瘤的生长，可出现血尿、腰痛、腹部肿块等三联征。
二、全身性疾病
1.血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现尿潜血。各年龄段均可发病，女性与男性发病无明显性别差异。除了尿潜血外，皮肤、黏膜可出现紫癜、瘀斑等表现，严重时可出现鼻出血、牙龈出血等。通过血常规、骨髓穿刺等检查可明确诊断。
白血病也可能引起尿潜血，白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生，浸润泌尿系统等组织，可导致尿潜血。白血病可发生于任何年龄，儿童及青少年相对多见，患者除尿潜血外，还可出现发热、贫血、感染等全身症状，血常规及骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据。
2.自身免疫性疾病
如系统性红斑狼疮，这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，多见于育龄女性。当累及泌尿系统时，可出现尿潜血、蛋白尿等表现，同时还伴有发热、面部红斑、关节痛等多系统症状。通过自身抗体检测、尿常规等检查可辅助诊断。
三、药物因素
某些药物可引起尿潜血，例如使用环磷酰胺等化疗药物，可能对泌尿系统黏膜造成损伤，导致尿潜血。不同药物引起尿潜血的机制不同，使用这类药物的患者需要密切监测尿常规等指标，一旦出现尿潜血等异常情况，需及时评估是否与药物有关。
四、剧烈运动
长时间或剧烈运动后也可能出现尿潜血，称为运动性血尿。常见于长跑、足球等运动项目。其发生机制可能与运动时肾脏受到震动、肾脏血流动力学改变等有关，一般在休息后血尿可逐渐消失。青少年在进行剧烈运动后更易出现这种情况，男性和女性均可发生，但具体机制可能与个体的肾脏解剖结构等因素有关。
