孩子低烧不退但精神好可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染）和细菌感染（如结核杆菌、布鲁氏菌感染）；非感染性因素包括自身免疫性疾病（如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、体温调节中枢异常（如脑部外伤或肿瘤）、环境因素（长时间处于高温环境）、代谢性疾病（如甲状腺功能亢进症）。
一、感染性因素
（一）病毒感染
1.常见情况：多种病毒可引起孩子低烧不退但精神好的情况，如EB病毒感染，EB病毒感染后可出现长期低热，可持续数周甚至数月，同时可能伴有咽峡炎、淋巴结肿大等表现，有相关研究表明EB病毒感染在儿科临床中并不罕见，部分患儿以低热为主要表现且精神状态尚可；还有巨细胞病毒感染，也可能导致孩子出现长时间低热，精神状况相对较好，其感染途径多样，可通过母婴传播等，在儿科感染性疾病中占据一定比例。
2.年龄影响：不同年龄段孩子对病毒感染的反应有所不同，婴幼儿免疫系统发育尚不完善，病毒感染后可能更易出现持续低热情况，但部分较大儿童感染某些病毒后，由于自身免疫功能相对较强，可能精神好但低热不退。
3.生活方式影响：如果孩子生活在人群密集的环境中，接触病毒的机会增加，更容易发生病毒感染导致低热不退。
（二）细菌感染
1.常见情况：如结核杆菌感染，结核病是儿科常见的慢性感染性疾病，结核杆菌感染后可表现为长期低热，多为午后低热，同时可能伴有盗汗、乏力等，但有些孩子精神状态较好，结核菌素试验等检查有助于辅助诊断，临床中曾有不少病例显示孩子精神好但持续低热，经检查确诊为结核感染；还有布鲁氏菌感染，虽然相对少见，但也可能导致孩子出现低热不退且精神尚可的情况，有相关流行病学调查显示布鲁氏菌感染在特定地区或接触相关传染源的孩子中可能发病。
2.年龄影响：对于儿童来说，各年龄段都可能发生细菌感染导致低热，但新生儿及婴幼儿由于免疫功能更弱，感染后表现可能不典型，而年长儿相对表现可能更具特异性一些，但仍可能出现精神好但低热不退的情况。
3.病史影响：如果孩子有过结核接触史等，那么发生结核感染导致低热不退的风险相对较高。
二、非感染性因素
（一）自身免疫性疾病
1.常见情况：例如幼年特发性关节炎，这是儿童时期常见的自身免疫性疾病，可出现长期低热，同时有关节疼痛、肿胀等表现，但部分孩子精神状态较好，相关研究指出幼年特发性关节炎在儿科自身免疫性疾病中发病率有上升趋势，其中低热是常见症状之一；还有系统性红斑狼疮，虽然相对少见，但也可能在儿科发病，患儿可出现低热不退，精神状况可能相对较好，但随着病情发展会有其他多系统受累表现，如皮疹、口腔溃疡等。
2.年龄影响：幼年特发性关节炎多见于儿童期，不同亚型在不同年龄段有一定发病特点，而系统性红斑狼疮在儿科相对少见，但各年龄段都可能发生，不过儿童发病相对较隐匿，可能以低热等非特异表现起病。
3.生活方式影响：自身免疫性疾病的发生与生活方式关系相对不直接，但遗传因素等起重要作用，有家族中有自身免疫性疾病患者的孩子，患病风险相对较高。
（二）其他情况
1.体温调节中枢异常：如脑部外伤或肿瘤等情况影响体温调节中枢，可导致孩子出现低热不退，精神好的情况，不过这种情况相对少见，但一旦发生需引起重视，脑部肿瘤等疾病在儿科虽不多见，但也有报道，当肿瘤等病变影响体温调节中枢时，可出现体温调节紊乱导致低热。
2.环境因素：如果孩子处于高温环境中时间过长，可能会出现体温调节暂时紊乱，表现为低热不退，精神好，比如夏季长时间在高温环境下活动的孩子，不过这种情况去除环境因素后体温多可恢复正常，需要注意区分是真正的疾病导致还是环境因素引起。
3.代谢性疾病：某些代谢性疾病也可能导致孩子低热不退，如甲状腺功能亢进症，虽然在儿科相对少见，但也有个别病例报道，患儿可能出现低热、多汗、精神兴奋等表现，精神状态可能较好，但甲状腺功能检查可辅助明确诊断。
