肾上腺瘤引起高血压的治疗需针对病因，手术前或不能手术者用药物控制，包括α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，不同药物有各自作用机制和注意事项，特殊人群如老年、儿童患者用药需特殊考虑，同时患者还需调整生活方式并评估手术可行性以根治病因。
一、肾上腺瘤引起高血压的药物治疗原则
肾上腺瘤引起的高血压治疗需首先考虑针对病因治疗，即手术切除肾上腺瘤，但在手术前或不能手术的患者中需使用药物控制血压。常用药物包括以下几类：
（一）α受体阻滞剂
1.作用机制：通过阻断肾上腺素能受体，尤其是α受体，扩张血管，降低外周血管阻力，从而降低血压。
2.代表药物：酚苄明等。酚苄明可用于嗜铬细胞瘤相关的高血压，能非竞争性地阻断α受体，起效较慢但作用持久。需注意其可能引起体位性低血压等不良反应，老年患者使用时需密切监测血压变化，因为老年患者对血压变化的耐受性较差，体位性低血压可能导致跌倒等风险增加。
（二）β受体阻滞剂
1.作用机制：主要通过阻断心脏β受体，减慢心率、减弱心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压；同时也可阻断外周血管β受体，部分抵消α受体激动所致的血管收缩作用。
2.代表药物：普萘洛尔等。但需注意，对于伴有支气管哮喘的患者，β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作，因为β受体阻滞剂会阻断支气管平滑肌的β受体，导致支气管收缩，而这类患者本身气道处于高反应状态，使用后风险较高；对于老年患者，β受体阻滞剂可能影响糖代谢和脂代谢，需要关注血糖、血脂变化。
（三）钙离子通道阻滞剂（CCB）
1.作用机制：抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，使血管平滑肌松弛，血管扩张，血压下降。
2.代表药物：氨氯地平等。氨氯地平为长效二氢吡啶类CCB，作用平稳持久。对于老年患者，其对血压的降低作用相对温和，且不影响心率，较为安全，但需注意可能引起踝部水肿等不良反应，老年患者出现踝部水肿时需观察水肿程度，必要时调整药物。
（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管；ARB则是阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥类似作用。
2.代表药物：ACEI如卡托普利等，ARB如氯沙坦等。但对于双侧肾动脉狭窄的患者，这两类药物禁用，因为会导致肾小球滤过率进一步下降；对于老年患者，使用这类药物时需注意监测血钾水平，因为可能引起高钾血症，尤其是合并肾功能不全的老年患者，血钾升高的风险更高。
二、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年患者常伴有多系统器官功能减退，在使用上述降压药物时需更加谨慎。例如使用α受体阻滞剂时，要密切监测血压变化，防止体位性低血压导致跌倒；使用β受体阻滞剂时要注意其对呼吸、糖脂代谢等的影响；使用ACEI或ARB时要严格监测血钾和肾功能。同时，老年患者用药应从小剂量开始，逐渐调整剂量，以避免药物不良反应。
（二）儿童患者
儿童肾上腺瘤引起高血压相对较少见，但一旦发生，在药物选择上需格外谨慎。应优先考虑非药物干预的可能性，如在确保安全的情况下调整生活方式等。一般不推荐低龄儿童使用成人常用的降压药物，因为儿童的生理特点与成人不同，药物代谢、不良反应等方面存在差异，需根据儿童的具体情况，在儿科医生的严格评估和指导下选择合适的药物，且要密切监测药物对儿童生长发育等方面的影响。
三、综合管理
除了药物治疗外，肾上腺瘤引起高血压的患者还需注意生活方式的调整，包括低盐饮食，每日盐摄入量应控制在6g以下，老年患者和合并心肾功能不全的患者可能需要进一步限制盐摄入；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如散步、慢跑等，但要避免剧烈运动；戒烟限酒等。同时，要积极评估手术切除肾上腺瘤的可行性，尽早进行手术治疗，以从根本上解决高血压的病因。
