妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等,阴道炎有细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病,症状分别为阴道分泌物异常、瘙痒等,宫颈炎分急性和慢性,症状有分泌物增多、出血等,盆腔炎性疾病有最低标准和附加标准,女性应关注自身健康,出现异常及时就医,日常注意外阴清洁、避免不洁性生活、增强抵抗力以降低发病风险。
一、阴道炎
(一)细菌性阴道炎
1.症状表现
阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,稀薄,常黏附于阴道壁,但黏度很低,容易将分泌物从阴道壁拭去,有鱼腥臭味,尤其在性交后加重。
部分患者可无明显症状,有症状者主要是阴道分泌物异常及外阴瘙痒等。性生活活跃的生育期女性多见,幼女及绝经后女性也可能发病,但机制与育龄期不同。育龄期女性阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引发炎症;幼女及绝经后女性多因局部抵抗力下降等原因导致感染。
(二)滴虫性阴道炎
1.症状表现
主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,间或有灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长,月经前后阴道pH改变,隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫常得以繁殖,引起炎症发作,性生活活跃人群易感染,女性感染后可通过性接触传播给男性性伴侣,幼女可通过间接接触传播。
(三)外阴阴道假丝酵母菌病
1.症状表现
主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。瘙痒症状明显,持续时间长,严重者坐立不安,以夜晚更加明显。阴道分泌物多呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。
多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者等。长期应用广谱抗生素抑制了乳酸杆菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖;妊娠时体内雌激素水平升高,阴道组织内糖原增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌生长;糖尿病患者阴道内糖原含量高,pH值改变,易发生假丝酵母菌感染;大量雌激素治疗使机体免疫力下降,也易引发感染。
二、宫颈炎
(一)急性宫颈炎
1.症状表现
大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。
病原体感染是主要原因,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,性传播疾病高危人群(如年龄小于25岁、多性伴或新性伴且无保护性交)易患急性宫颈炎,此外,卫生不良、阴道冲洗过频等也可能增加患病风险。
(二)慢性宫颈炎
1.症状表现
多数患者无症状,有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,也可伴有性交后出血、月经间期出血等。部分患者可出现腰骶部疼痛或下腹坠痛。
多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性宫颈炎病史。病原体持续感染、宫颈黏膜对病原体抵抗力较弱、性生活频繁、流产、分娩等造成宫颈损伤等因素都可导致慢性宫颈炎的发生。
三、盆腔炎性疾病
(一)症状表现
1.最低标准
宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。
常见于性活跃的生育期女性,尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。病原体感染是主要原因,包括外源性病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)和内源性病原体(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等),炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位。
(二)附加标准
1.体温超过38.3℃(口表)
子宫颈异常黏液脓性分泌物或宫颈举痛或附件区压痛。
血常规检查白细胞升高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率升高。这些表现提示盆腔炎性疾病病情相对较重,感染可能较为活跃,对女性生殖健康影响较大,若不及时治疗可能导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。
不同类型的妇科炎症有各自不同的症状表现,女性应关注自身生殖系统健康状况,出现相关异常症状时及时就医,进行相关检查以明确诊断并采取相应治疗措施。同时,在日常生活中应注意保持外阴清洁卫生,避免不洁性生活,增强机体抵抗力等,以降低妇科炎症的发生风险。



