肾衰竭会引起多系统表现，水、电解质、酸碱平衡紊乱可致神经、心等多系统症状，消化系统早期有食欲不振等，晚期有消化道出血，心血管系统有高血压、心衰、心包炎，血液系统有贫血、出血倾向，呼吸系统代谢性酸中毒时呼吸异常，神经系统早期有乏力等，晚期有嗜睡等，皮肤有瘙痒，骨骼系统有肾性骨病致生长发育等异常。
低钠血症：可表现为倦怠、淡漠、嗜睡，甚至惊厥、昏迷等神经系统症状。在儿童中，低钠血症可能影响其生长发育和神经系统功能，婴儿低钠时可能出现囟门凹陷等脱水相关表现但又有不同，因为婴儿的生理特点使其对钠平衡变化更敏感。
高钠血症：表现为口渴、烦躁、肌张力增高，严重时出现惊厥等，对于新生儿等高钠血症可能导致其颅内出血风险增加，因为其脑血管发育特点使其对渗透压变化更脆弱。
钾代谢紊乱：
低钾血症：常见全身乏力、精神萎靡、腱反射减弱或消失、腹胀、心律失常等。儿童低钾时可能影响心肌收缩功能和胃肠道蠕动，婴儿低钾可能表现为哭声低弱、喂养困难等。
高钾血症：可出现心率减慢、心律失常，严重时心跳骤停，心电图表现为T波高尖等，儿童高钾血症可能因肾脏功能尚未完全成熟而更容易发生，对心脏的抑制作用更明显。
酸碱平衡紊乱：肾衰竭时可出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快、食欲不振、烦躁不安等，儿童代谢性酸中毒可能影响其生长激素分泌，进而影响生长发育，因为其处于生长发育旺盛阶段，酸碱平衡对内分泌等多系统影响更显著。
消化系统表现
早期：常有食欲不振、恶心、呕吐等，儿童可能表现为拒食、喂养困难，因为消化系统功能受影响，食物在胃肠道的消化吸收等过程受阻，体内毒素积聚影响胃肠道神经功能。
晚期：可出现消化道出血，如呕血、黑便等，这是因为肾功能衰竭导致胃肠黏膜糜烂、溃疡等，儿童消化道出血可能因凝血功能受影响及胃肠道黏膜屏障功能更易受损而更易发生。
心血管系统表现
高血压：多数患者有不同程度的高血压，儿童高血压可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关，长期高血压会影响儿童心脏和血管发育，导致左心室肥厚等，影响其未来心血管健康。
心力衰竭：表现为呼吸困难、水肿、心悸等，儿童肾衰竭时发生心力衰竭的机制除了高血压等因素外，还与心肌功能受毒素影响、容量负荷过重等有关，且儿童心力衰竭的临床表现可能不如成人典型，容易被忽视。
心包炎：可出现胸痛、心包摩擦音等，儿童尿毒症性心包炎相对少见，但一旦发生可能进展迅速，因为儿童的机体反应和生理特点使其病情变化更快。
血液系统表现
贫血：患者多有贫血，表现为面色苍白、乏力、活动后气促等，儿童贫血会影响其生长发育和运动能力，因为儿童处于生长代谢活跃期，贫血导致氧气运输不足，影响各组织器官的功能。
出血倾向：可出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常、凝血因子减少等有关，儿童出血倾向可能因凝血相关因子合成受影响及血小板功能不完善而更明显，增加出血风险。
呼吸系统表现
代谢性酸中毒时：呼吸深快，若合并肺水肿可出现呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰等，儿童肺水肿时由于呼吸道解剖和生理特点，可能出现呼吸急促更明显、三凹征等表现，影响呼吸功能。
神经系统表现
早期：常有乏力、头痛、记忆力减退等，儿童可能表现为精神差、学习注意力不集中等，因为神经系统受体内毒素积聚、电解质紊乱等影响，神经传导等功能异常。
晚期：可出现嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等，儿童尿毒症脑病可能更易发生惊厥等，这与儿童神经系统发育尚未成熟，对毒素和内环境变化的耐受能力更差有关。
皮肤表现
皮肤瘙痒较为常见，儿童可能因搔抓皮肤导致皮肤破损、感染等，皮肤瘙痒是由于毒素潴留、钙磷代谢紊乱等引起，儿童皮肤薄嫩，搔抓后更易继发感染。
骨骼系统表现
肾性骨病：儿童可出现生长发育迟缓、骨骼畸形（如鸡胸、O型或X型腿等）、骨痛等，这与钙磷代谢紊乱、维生素D代谢异常等有关，儿童正处于骨骼生长发育关键时期，肾性骨病严重影响其骨骼正常发育。
