萎缩性胃炎严重程度需综合病理改变、临床症状、是否有并发症等多方面因素判断，轻度、中度、重度病理改变各有特点，症状轻重影响病情判断，有无并发症也很关键，不同年龄人群表现不同，不良生活方式和幽门螺杆菌感染会影响其严重程度。
从病理改变角度：
轻度萎缩性胃炎：胃黏膜的萎缩范围相对局限，腺体萎缩数量较少，一般来说如果能及时去除病因并进行规范治疗，病情进展相对缓慢，通过积极干预有可能使胃黏膜的萎缩状态得到一定程度的逆转，对患者生活质量和生存预期影响相对较小，但也需要定期复查胃镜及病理，监测病情变化。例如，因幽门螺杆菌感染引起的轻度萎缩性胃炎，在成功根除幽门螺杆菌后，部分患者的胃黏膜萎缩情况可有所改善。
中度萎缩性胃炎：胃黏膜萎缩范围有所扩大，腺体萎缩数量增多，此时需要更加密切地关注病情发展，除了针对病因治疗外，还需要加强对胃黏膜状态的监测，因为中度萎缩性胃炎存在一定的向重度萎缩以及进一步发展为异型增生等癌前病变的风险。比如一些长期患有幽门螺杆菌感染且未规范治疗的患者，中度萎缩性胃炎可能会逐渐进展。
重度萎缩性胃炎：胃黏膜广泛萎缩，腺体大量减少，这时候发生癌变的风险明显增加。有研究表明，重度萎缩性胃炎患者发生胃癌的几率比普通人群高得多。而且重度萎缩性胃炎的治疗相对复杂，胃黏膜的修复难度较大，需要长期的管理和多方面的综合干预，包括严格的饮食控制、定期的胃镜随访以及必要时的药物辅助治疗等来延缓病情进展，降低癌变风险。
从临床症状角度：
症状较轻的情况：部分患者可能仅有轻微的消化不良症状，如偶尔的上腹部隐痛、胀满、嗳气等，对日常的饮食和生活影响不大，通过调整生活方式和规范用药后症状可以得到较好的控制，这种情况下病情相对没那么严重，但仍需要重视，不能掉以轻心。例如一些生活方式较为健康，能严格遵循医生建议的患者，症状可以得到有效缓解。
症状较重的情况：如果患者出现严重的消化不良症状，如频繁的上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、体重明显下降等，这不仅会严重影响患者的生活质量，还提示病情可能已经较为严重，需要及时就医进行更积极的检查和治疗，以明确是否有病情进展或出现并发症等情况。比如体重在短时间内明显下降，可能提示存在较为严重的胃黏膜病变，需要进一步排查是否有癌变等严重情况。
从是否存在并发症角度：
无并发症：如果萎缩性胃炎患者没有出现上消化道出血、幽门梗阻等并发症，相对来说病情处于相对稳定的阶段，通过规范治疗和良好的日常管理，病情可以得到较好的控制，严重程度相对较低。例如，患者没有出现呕血、黑便等上消化道出血表现，也没有出现进食后明显呕吐、难以进食等幽门梗阻表现。
出现并发症：一旦出现上消化道出血，患者可能会出现呕血、黑便，严重时可导致失血性休克，危及生命；如果出现幽门梗阻，会影响食物的正常通过，导致患者无法正常进食，需要进行紧急处理来缓解梗阻情况，这种情况下病情较为严重，需要立即采取相应的医疗措施进行治疗。
对于不同年龄的人群，萎缩性胃炎的严重程度体现也有所不同。例如儿童患萎缩性胃炎相对较少，但一旦患病可能需要更加谨慎地处理，因为儿童的胃肠道功能和身体对疾病的耐受能力与成人不同，需要考虑药物对儿童生长发育的影响等因素；老年患者患萎缩性胃炎时，由于老年患者常合并其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，病情变化可能更为复杂，而且发生癌变等严重情况的风险可能相对更高，需要综合评估其整体健康状况来判断病情的严重程度并制定治疗方案。在生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高盐饮食、长期服用非甾体类抗炎药等不良生活方式会加重萎缩性胃炎病情的发展，使病情相对更严重；而保持健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、规律作息等有助于控制病情，减轻严重程度。有幽门螺杆菌感染病史的患者，如果未进行规范的根除治疗，萎缩性胃炎更容易进展，病情相对更易向严重方向发展，所以及时根除幽门螺杆菌对于控制萎缩性胃炎病情非常重要。
