老是胃痛的常见原因有胃部疾病（如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等）、饮食因素（暴饮暴食、食用刺激性食物）、精神心理因素；不同人群有不同特点，儿童可能因饮食不规律或腹部着凉，女性可能与月经周期、精神压力有关，老年人需警惕胃部肿瘤等；若胃痛频繁发作、程度加重或伴有呕血等报警症状应及时就医，医生会通过相关检查明确病因并针对性治疗。
一、常见原因
1.胃部疾病
胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多由应激（如严重创伤、大手术等）、药物（如非甾体类抗炎药）、酒精等因素引起；慢性胃炎常见病因有幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等。患者常表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛等，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。例如，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，相关研究表明约50%-80%的慢性活动性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。
胃溃疡：主要是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡。典型症状为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛、灼痛等，疼痛具有节律性，多在餐后半小时至1-2小时出现，下次进餐前缓解。
十二指肠溃疡：发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等有关，疼痛特点多为空腹痛，即餐后2-4小时或午夜痛，进食或服用抗酸剂后缓解。
胃癌：是发生在胃部的恶性肿瘤，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现上腹部疼痛、体重减轻、食欲不振、呕血、黑便等症状。其发生与幽门螺杆菌感染、遗传、长期吸烟饮酒、不良饮食习惯（如长期食用腌制、烟熏食物等）等多种因素相关。
2.饮食因素
暴饮暴食：短时间内大量进食，会加重胃的消化负担，导致胃过度扩张，引起胃痛。例如，一次性摄入过多油腻、不易消化的食物，会使胃蠕动减慢，食物在胃内停留时间延长，刺激胃黏膜，引发胃痛。
食用刺激性食物：过辣、过酸、过冷、过热的食物会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜的应激反应，导致胃痛。比如，大量食用辣椒后，辣椒素会刺激胃黏膜，引起胃部灼热、疼痛等不适；饮用过冷的饮料，会使胃血管收缩，影响胃的血液循环，进而引发胃痛。
3.精神心理因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可影响自主神经功能，导致胃的蠕动和胃酸分泌失调，从而引起胃痛。例如，长期处于高压工作状态的人群，患功能性消化不良的风险增加，常表现为上腹部疼痛、腹胀、早饱等症状，而这些症状与精神心理因素密切相关。
二、不同人群特点及应对
1.儿童
儿童老是胃痛可能与饮食不规律有关，比如偏食、挑食导致营养不均衡，影响胃的正常功能；也可能是腹部着凉引起胃肠痉挛。儿童胃痛时可能表现为哭闹、不愿意进食等。家长要注意培养儿童良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物，同时要注意腹部保暖。如果儿童频繁胃痛且症状无缓解，需及时就医排查是否有胃部器质性病变，如幽门螺杆菌感染等。
2.女性
女性老是胃痛可能与月经周期有关，部分女性在月经期间由于体内激素水平变化，可能会出现胃部不适；另外，女性在生活中可能面临较大的精神压力，如工作、家庭等方面，也容易因精神心理因素导致胃痛。女性在月经期间要注意腹部保暖，保持心情舒畅，避免过度劳累。如果胃痛与月经周期相关且较为明显，可在医生指导下进行相应的调理。
3.老年人
老年人老是胃痛要警惕胃部肿瘤等严重疾病。老年人胃肠功能减退，胃黏膜萎缩等生理变化使他们对胃部不适的感知可能不如年轻人敏感。同时，老年人可能合并多种基础疾病，服用多种药物，某些药物可能会对胃黏膜产生刺激，导致胃痛。老年人出现胃痛时应及时就医，进行详细的检查，如胃镜等，以明确病因，同时要注意药物的合理使用，避免药物对胃黏膜的损伤。
三、就医建议
如果老是胃痛，且疼痛频繁发作、疼痛程度加重、伴有呕血、黑便、体重明显下降等报警症状时，应及时就医。医生一般会通过详细的病史询问、体格检查，结合胃镜、幽门螺杆菌检测等相关检查来明确病因，从而进行针对性的治疗。
