小腿水肿有生理性和病理性因素及特殊人群情况，生理性因素包括长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素有心血管系统疾病（如慢性心力衰竭、下肢静脉瓣膜功能不全）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退）、营养不良、药物副作用；特殊人群中儿童可能与肾脏疾病、先天性心脏病等有关，老年人常见于心血管疾病、慢性肾脏疾病等需综合考虑基础疾病。
一、生理性因素
（一）长时间站立或久坐
对于长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，由于重力作用，下肢静脉回流受阻，血液容易在小腿部位积聚，从而导致水肿。一般通过适当活动、抬高下肢可缓解。例如，一位长期站立的教师，工作一天后可能出现小腿水肿，休息时抬高腿部并进行简单活动后水肿可减轻。
久坐人群，如办公室职员长时间坐着，下肢血液循环不畅，也可能引发小腿水肿。比如，长时间乘坐飞机的乘客，由于久坐且活动少，也可能出现小腿水肿情况。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，子宫增大可能压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，导致小腿水肿。这是一种常见的生理现象，多数孕妇在妊娠后期会出现不同程度的小腿水肿。随着分娩后子宫对下腔静脉的压迫解除，水肿会逐渐消退。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
慢性心力衰竭：心脏功能减退，不能有效地将血液泵出，导致体循环淤血，血液回流受阻，可引起小腿水肿。同时还可能伴有呼吸困难、活动耐力下降等症状。例如，一位有多年冠心病病史的患者，逐渐出现慢性心力衰竭，表现为小腿水肿、活动后气短等。
下肢静脉瓣膜功能不全：下肢静脉瓣膜受损，不能正常阻止血液逆流，导致血液在小腿静脉内淤积，引起水肿。患者可能出现小腿肿胀、沉重感，久站后症状加重。
（二）肾脏疾病
肾小球肾炎：肾脏的滤过功能受损，导致水钠潴留，进而引起水肿，常从眼睑、颜面开始，逐渐蔓延至下肢，包括小腿。患者还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。比如，儿童患急性肾小球肾炎时，可能出现小腿水肿，同时伴有尿色改变等症状。
肾病综合征：大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体渗出到组织间隙，引起水肿，可表现为小腿明显水肿，还伴有大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，门静脉高压导致回流受阻，引起低蛋白血症和水钠潴留，从而出现小腿水肿，还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。例如，有长期酗酒史的患者，逐渐发展为肝硬化，出现小腿水肿等症状。
（四）内分泌疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为小腿非凹陷性水肿，同时伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等症状。
（五）营养不良
长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起水肿，可出现小腿水肿，同时伴有消瘦、乏力等表现。比如，一些长期节食减肥的人群，可能因营养不良出现小腿水肿。
（六）药物副作用
某些药物可能引起小腿水肿的副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿。如果正在服用这类药物且出现小腿水肿，需及时就医评估是否需要调整用药。
三、特殊人群情况
（一）儿童
儿童小腿水肿可能与肾脏疾病、先天性心脏病等有关。比如先天性心脏病患儿，由于心脏结构异常，影响血液循环，可能出现小腿水肿。另外，儿童如果发生感染性疾病，也可能引发肾脏等器官的病变导致水肿。家长需密切观察儿童小腿水肿情况及伴随症状，如有无发热、尿色改变等，及时就医。
（二）老年人
老年人小腿水肿常见于心血管疾病、慢性肾脏疾病等。老年人血管弹性下降，心脏功能、肾脏功能逐渐衰退，更容易发生下肢静脉回流不畅、水钠潴留等情况导致小腿水肿。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在判断水肿原因时需综合考虑。例如，一位老年患者有高血压病史多年，逐渐出现小腿水肿，需考虑是否因高血压性心脏病导致心力衰竭引起水肿。
