低血压是体循环动脉压力低于正常的状态,分生理性和病理性,其危害包括对器官灌注的影响,如脑部、心脏、肾脏灌注不足分别带来不同后果,还会影响生活质量,一般人群会因头晕乏力等影响日常工作运动等,特殊人群如孕妇会影响胎儿发育,老年人易因跌倒引发骨折等并发症。
一、低血压的定义
低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。根据发病原因可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压常见于部分健康人群,其血压测量值已达到低血压标准,但无任何自觉症状,经长期随访,除血压偏低外,人体各系统器官无缺血和缺氧等异常,也不影响寿命。病理性低血压则是由某些疾病或其他因素引起的血压降低,如大出血、急性心肌梗死、严重感染、过敏等原因可导致休克性低血压;内分泌紊乱性疾病(如肾上腺皮质功能减退症等)、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤、结核病等)也可引起低血压。
二、低血压的危害
(一)对器官灌注的影响
1.脑部灌注不足
对于一般人群,轻度低血压可能导致头晕、乏力、视物模糊等症状,影响日常生活和工作效率。如果是老年人,本身脑血管可能存在一定程度的硬化,脑部灌注不足可能会加重脑缺血,增加脑梗死的发生风险。因为脑部血液供应不足时,脑细胞的代谢会受到影响,长期慢性的脑部灌注不足可能导致认知功能下降,例如记忆力减退、反应迟钝等,还可能使老年人摔倒的风险增加,因为头晕等症状可能影响平衡能力。
儿童若出现低血压且脑部灌注不足,可能影响大脑的正常发育,因为儿童时期是大脑发育的关键阶段,充足的血液供应是大脑细胞正常生长、代谢和功能维持的重要保障。例如,可能导致学习能力下降、注意力不集中等问题。
2.心脏灌注不足
长期低血压会使心脏的血液灌注减少,心脏为了维持正常的输出量,可能会增加心肌的收缩力和心率,但长期处于这种代偿状态会加重心脏的负担。对于有基础心脏疾病的人群,如冠心病患者,心脏灌注不足可能诱发心绞痛,甚至导致心肌梗死。因为冠状动脉是为心脏本身供血的血管,当心脏灌注不足时,心肌缺血缺氧,容易引发心绞痛症状,严重时可导致心肌细胞坏死,发生心肌梗死。在女性中,由于其生理特点,如更年期后雌激素水平变化等因素,可能相对更容易出现心脏灌注相关的问题,需要更加关注低血压对心脏的影响。
对于婴幼儿,心脏功能还不完善,低血压导致的心脏灌注不足可能影响心脏的正常发育和功能,例如可能导致心功能减退,影响其生长发育过程中的体力活动耐力等。
3.肾脏灌注不足
肾脏需要充足的血液供应来维持正常的滤过功能。低血压时肾脏灌注不足,会影响肾小球的滤过率,导致体内代谢废物排出减少,水钠潴留等情况。长期可引起肾功能损害,出现蛋白尿、肌酐升高等表现。对于老年人,本身肾功能随着年龄增长有一定程度的下降,低血压对肾脏灌注的影响更为明显,可能加速肾功能的恶化。在儿童群体中,肾脏灌注不足可能影响其正常的生长发育过程中肾脏的结构和功能完善,例如可能导致肾发育不良等问题的风险增加。
(二)对生活质量的影响
1.一般人群
低血压患者常出现头晕、乏力等症状,严重影响日常生活,如不能正常进行工作、运动等。例如,一位从事需要高度集中注意力和体力的工作者,因低血压经常出现头晕不适,可能无法胜任工作,进而影响收入和职业发展。在女性中,低血压可能还会影响其社交活动和心理状态,因为头晕等不适可能使其在社交场合中感到不适,长期可能导致焦虑等心理问题。
2.特殊人群
孕妇出现低血压时,可能影响胎盘的血液灌注,进而影响胎儿的生长发育。因为胎盘需要充足的血液供应来为胎儿提供营养和氧气,如果孕妇低血压导致胎盘灌注不足,可能引起胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等情况。对于老年人,低血压导致的生活质量下降还可能与跌倒后引发的骨折等并发症相关,因为低血压引起的头晕等症状增加了跌倒的风险,而老年人骨骼强度下降,跌倒后更容易发生骨折,进一步影响其生活自理能力和健康状况。



