双肾囊肿症状分无症状和有症状，无症状时多数小囊肿无明显自觉症状且对肾功能影响小；有症状时包括腰部不适或疼痛（囊肿增大牵拉包膜致隐痛等，位置影响疼痛表现）、腹部肿块（较大囊肿可摸到，不同人群触及难易不同）、血尿（囊肿增大压迫血管致出血，有镜下和肉眼血尿之分）、高血压（囊肿压迫致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活引发，各年龄段可出现）、肾功能损害相关表现（病情发展破坏组织出现乏力、食欲不振等，严重时水肿，老年患者更常见）。
一、无症状表现
1.多数小囊肿情况：当双肾囊肿较小时，比如直径小于2-3厘米左右的囊肿，很多患者没有明显的自觉症状。这是因为囊肿对肾脏组织的压迫非常轻微，不影响肾脏的正常结构和功能，所以患者可能没有任何不适感觉，通常是在体检做肾脏超声等检查时偶然发现。这种情况在各个年龄段都可能出现，尤其是一些本身没有基础肾脏疾病、生活方式较为健康的人群，由于体检的普及，越来越多的小囊肿在早期被发现。
2.对肾功能影响不大：小囊肿对肾功能的影响几乎可以忽略不计，肾小球滤过率等肾功能指标一般不会有明显变化。对于年龄较大的人群，如果没有其他基础疾病，小囊肿往往不会引起明显症状，只需定期随访观察囊肿的变化情况即可。
二、有症状表现
1.腰部不适或疼痛
疼痛特点：当囊肿增大到一定程度，比如直径超过5厘米时，可能会牵拉肾脏包膜，导致腰部出现隐痛、胀痛或钝痛等不适。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者可能只是感到腰部隐隐发酸，有的则可能疼痛较为明显，活动后可能会加重。例如，一些从事重体力劳动的人群，由于活动时囊肿受到牵拉，疼痛可能会更明显。这种疼痛在不同年龄的患者中都可能出现，年龄较大的患者可能本身身体机能有所下降，对疼痛的耐受程度可能相对较低，但具体还需根据个体情况判断。
与囊肿位置关系：囊肿的位置也会影响疼痛的表现，如果囊肿位于肾脏的下极，可能在站立或行走时疼痛相对更明显；如果位于上极，可能在弯腰等动作时疼痛更易出现。
2.腹部肿块：较大的双肾囊肿可以在腹部摸到肿块。一般来说，当囊肿直径大于10厘米时，腹部肿块较为容易被触及。肿块表面光滑，质地可能偏硬，按压时可能会有一定的不适感。这种情况在成年人中相对更易发现，因为成年人对自身身体状况的感知相对更敏锐，而且腹部脂肪相对较少，更容易摸到肿块。但对于儿童或体型较胖的人群，可能较难触及到肿块，需要借助超声等检查手段来明确。
3.血尿：部分患者可能出现血尿症状。血尿的产生是因为囊肿增大后，压迫肾脏内的血管，导致血管破裂出血，血液进入尿液中。血尿的表现可以是镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞；也可以是肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或血色。血尿的出现与囊肿的大小、数量等因素有关，一般来说，囊肿越大、数量越多，出现血尿的可能性相对越高。不同年龄的患者血尿表现可能有所不同，儿童出现血尿时家长往往更容易察觉，而成年人可能会因为工作等原因对轻微血尿不够重视，容易延误病情。
4.高血压：双肾囊肿可能引起高血压。其机制主要是囊肿压迫肾脏，导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使血压升高。高血压在各个年龄段的双肾囊肿患者中都可能出现，尤其是年龄较大的患者本身就有高血压发病的风险，双肾囊肿可能会加重高血压的病情。对于患有双肾囊肿的高血压患者，需要更加密切地监测血压，因为囊肿可能会影响降压药物的疗效，同时高血压也会进一步加重肾脏的损害。
5.肾功能损害相关表现：当双肾囊肿病情进一步发展，囊肿广泛破坏肾脏组织时，可能会出现肾功能损害的相关表现。例如，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状，这是因为肾功能受损后，机体代谢废物不能正常排出，在体内蓄积引起的。随着肾功能损害的加重，还可能出现水肿，初期可能表现为眼睑、脚踝等部位的水肿，严重时可出现全身水肿。这种情况在老年患者中相对更常见，因为老年人本身各器官功能逐渐衰退，肾脏功能储备能力下降，双肾囊肿对其肾功能的影响更为明显。
