动脉粥样硬化的检查包括血液检查、影像学检查及其他检查。血液检查可查血脂、同型半胱氨酸等；影像学检查有超声（颈动脉、下肢动脉超声）、CT（冠状动脉CTA、其他动脉CTA）、MRI（MRA）等；其他检查有心电图（辅助判断合并冠心病情况）、血管内超声（有创，评估冠状动脉粥样硬化病变严重程度），不同人群检查意义和适用情况有别。
一、血液检查
1.血脂检查
总胆固醇（TC）：正常范围一般是2.8-5.2mmol/L，升高提示动脉粥样硬化风险增加，因为过多的胆固醇易在血管壁沉积。
甘油三酯（TG）：合适水平低于1.7mmol/L，升高时也与动脉粥样硬化相关，它可参与脂质在血管壁的沉积过程。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：是“坏”胆固醇，理想水平应低于2.6mmol/L，升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，它易被氧化后沉积在血管内皮下，引发炎症反应等进而促进粥样斑块形成。
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：是“好”胆固醇，合适水平男性高于1.04mmol/L，女性高于1.29mmol/L，它有抗动脉粥样硬化的作用，可将外周组织的胆固醇转运到肝脏代谢。
2.同型半胱氨酸：正常范围一般在5-15μmol/L，升高时会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生发展，研究表明高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化独立的危险因素。
二、影像学检查
1.超声检查
颈动脉超声：可以观察颈动脉内膜中层厚度（IMT），正常IMT应小于0.9mm，IMT增厚（≥1.0mm）提示有动脉粥样硬化早期改变。还能发现颈动脉内的粥样斑块，通过测量斑块的大小、形态等评估斑块的稳定性，不稳定斑块易破裂引发血栓等严重事件。对于不同年龄人群，颈动脉超声检查的意义相似，但老年人由于血管本身退变等因素，动脉粥样硬化相关改变可能更明显；对于有高血压、高血脂等不良生活方式相关危险因素的人群，颈动脉超声检查能更早发现动脉粥样硬化迹象。
下肢动脉超声：可检测下肢动脉的血流情况、有无斑块形成等。对于有下肢间歇性跛行等症状的患者，能帮助判断下肢动脉粥样硬化的程度，如动脉狭窄程度等，不同生活方式的人群，如长期吸烟、高脂饮食者，下肢动脉粥样硬化风险更高，超声检查能早期发现病变。
2.CT检查
冠状动脉CTangiography（CTA）：能清晰显示冠状动脉的形态，判断冠状动脉是否存在狭窄及狭窄的部位、程度等。对于有胸痛等疑似冠心病症状的患者，可通过CTA初步评估冠状动脉粥样硬化情况。在不同年龄人群中，随着年龄增长，冠状动脉粥样硬化的发生率增加，CTA检查能辅助诊断；对于有家族史（早发冠心病家族史）的人群，CTA检查有助于早期发现冠状动脉粥样硬化。
CT血管造影（CTA）用于其他动脉：如主动脉CTA等，可检查主动脉有无粥样硬化斑块及扩张等情况，对于有主动脉相关症状或高危因素的人群有重要诊断价值。
3.磁共振成像（MRI）
磁共振血管造影（MRA）：对血管的成像效果较好，能更清晰地显示血管的狭窄、闭塞及斑块情况等。在动脉粥样硬化的检查中，对于一些对碘造影剂过敏不能行CTA检查的患者，MRA是较好的替代检查方法。不同年龄、性别人群均可适用，对于有肾功能不全等不能使用含碘造影剂情况的患者，MRA更具优势。
三、其他检查
1.心电图：虽然不是直接诊断动脉粥样硬化的检查，但对于合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，心电图可能出现缺血性改变，如ST-T改变等，辅助判断心肌缺血情况，间接提示冠状动脉粥样硬化的可能。不同年龄人群心电图表现有一定差异，老年人心电图的生理性改变可能与动脉粥样硬化导致的心肌供血不足等情况混淆，需要结合其他检查综合判断。
2.血管内超声（IVUS）：这是一种有创检查，通过导管将超声探头送入血管内，能更精确地观察血管壁的结构，包括斑块的厚度、性质等，对于评估冠状动脉粥样硬化病变的严重程度等有重要价值，一般在进行冠状动脉介入治疗前可能会进行该检查以更精准地制定治疗方案。
