胃食管反流病的治疗药物包括抑酸剂、促胃肠动力药和抗酸药。抑酸剂中的质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃壁细胞质子泵抑制胃酸分泌，对胃食管反流病有显著抑酸效果；H受体拮抗剂（HRA）竞争结合组胺H受体减少胃酸分泌，对轻至中度患者有一定疗效。促胃肠动力药通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动和促进胃排空减少反流，如多潘立酮、莫沙必利等。抗酸药直接中和胃酸缓解症状，如铝碳酸镁可缓解烧心等症状，氢氧化铝因长期大量使用有不良反应临床应用减少，各类药物使用均需注意适用人群及相关事项。
一、抑酸剂
（一）质子泵抑制剂（PPI）
1.作用机制：通过特异性抑制胃壁细胞内的质子泵，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，有效抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。
2.常见药物：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。大量临床研究表明，这类药物对于胃食管反流病具有显著的抑酸效果，能有效缓解烧心、反酸等典型症状，促进食管黏膜炎症的愈合。例如，多项随机对照试验显示，使用奥美拉唑治疗胃食管反流病患者，在用药后1-2周内，多数患者的烧心、反酸症状明显改善，食管黏膜的糜烂、溃疡等病变也能逐渐愈合。
3.适用人群及注意事项：成人一般均可使用，但对于儿童，需谨慎评估获益风险，因为儿童使用PPI的长期安全性有待进一步观察。老年人使用时一般无需调整剂量，但需注意可能存在的药物相互作用等问题。
（二）H受体拮抗剂（HRA）
1.作用机制：选择性竞争结合组胺H受体，使壁细胞分泌胃酸减少。其抑酸作用较PPI弱。
2.常见药物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。临床研究发现，法莫替丁等HRA对轻至中度胃食管反流病有一定的疗效，可缓解部分患者的症状。例如，有研究显示，使用法莫替丁治疗胃食管反流病，约60%-70%的患者症状能得到不同程度的改善。
3.适用人群及注意事项：成人可使用，儿童使用需谨慎，老年人使用时应注意肾功能情况，因为部分药物经肾排泄，肾功能不全者可能需要调整剂量。
二、促胃肠动力药
（一）作用机制
通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物反流及反流物在食管内的停留时间。
（二）常见药物
1.多潘立酮：能促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，从而减少胃食管反流。大量临床应用表明，多潘立酮可改善胃食管反流病患者的腹胀、早饱等症状，加速胃内容物的排空，减少反流发生。例如，多项小规模临床试验显示，使用多潘立酮后，患者的胃排空时间明显缩短，反流相关症状有所减轻。
2.莫沙必利：属于5-羟色胺4（5-HT）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善胃食管反流病患者的症状。临床研究发现，莫沙必利对于改善胃食管反流病患者的烧心、反流等症状有一定疗效，且安全性相对较好。
3.适用人群及注意事项：成人一般可使用，儿童使用多潘立酮需严格掌握适应证和剂量，因为儿童使用多潘立酮可能存在神经系统不良反应等风险；老年人使用时需注意药物对心脏的影响，莫沙必利可能对心脏传导有一定影响，有心脏病史者需谨慎。
三、抗酸药
（一）作用机制
直接中和胃酸，升高胃内pH值，从而缓解疼痛，促进溃疡愈合。
（二）常见药物
1.铝碳酸镁：能迅速中和胃酸，并持续阻止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损伤，还能结合胆汁酸，对胃食管反流病患者的烧心、反酸等症状有缓解作用。临床研究显示，铝碳酸镁可有效缓解胃食管反流病患者的症状，且不良反应较少。例如，有研究表明，服用铝碳酸镁后，患者的烧心症状在15-30分钟内可得到一定程度的缓解。
2.氢氧化铝：也可中和胃酸，但长期大量使用可能会引起便秘等不良反应，目前临床应用相对铝碳酸镁等有所减少。
3.适用人群及注意事项：成人可使用，儿童使用需在医生指导下进行，老年人使用铝碳酸镁等抗酸药时需注意药物相互作用，如与其他药物合用时可能影响其他药物的吸收等。
