乳糖不耐受与蛋白质过敏在发病机制、症状表现、诊断方法及处理预防上存在差异，发病机制分别是缺乏乳糖酶和免疫系统对蛋白质过度反应；症状表现上乳糖不耐受主要是消化系统症状，蛋白质过敏涉及多系统；诊断方法有氢呼气试验等和食物过敏原特异性IgE检测等；处理预防上乳糖不耐受可选低乳糖产品等，蛋白质过敏需避免接触过敏原等。
一、发病机制差异
乳糖不耐受：主要是由于人体缺乏乳糖酶，无法完全消化乳制品中的乳糖。乳糖酶是肠道中分解乳糖的关键酶，当乳糖酶缺乏时，摄入的乳糖不能在小肠内被充分消化吸收，进入大肠后被肠道细菌发酵，产生气体（如氢气、二氧化碳等），并引起肠道渗透压改变，从而出现腹胀、腹泻等症状。这种情况在各年龄段均可发生，先天性乳糖不耐受是由于遗传因素导致乳糖酶基因缺陷，从出生后就会出现症状；后天性乳糖不耐受可能与肠道疾病（如肠炎、腹泻等）、年龄增长导致乳糖酶活性下降等因素有关，例如随着年龄增长，尤其是成年人，尤其是亚洲人群中，乳糖酶活性逐渐降低的比例较高。
蛋白质过敏：是免疫系统对食物中的某些蛋白质分子过度反应引起的。人体免疫系统将食物中的特定蛋白质识别为外来的、有害的物质，从而启动免疫应答，释放如组胺等炎症介质，导致一系列症状。常见的引起过敏的蛋白质包括牛奶中的酪蛋白、乳清蛋白，鸡蛋中的卵清蛋白等。蛋白质过敏在婴幼儿期较为常见，这与婴幼儿免疫系统尚未完全成熟，肠道屏障功能相对较弱有关，随着年龄增长，部分儿童的蛋白质过敏情况可能会有所改善，但也有部分会持续到成年。
二、症状表现差异
乳糖不耐受：主要症状为消化系统相关表现，典型症状是进食含乳糖的食物后数分钟至数小时内出现腹泻，大便多为黄色或青绿色稀便，常伴有泡沫，还可能有腹胀、肠痉挛性疼痛等，一般不会出现皮肤症状或呼吸道症状。例如婴儿乳糖不耐受时，可能表现为频繁腹泻，大便次数多，性状较稀，同时可能会因为腹胀而出现哭闹不安等情况。
蛋白质过敏：症状涉及多个系统。皮肤方面可出现湿疹、荨麻疹等，皮肤瘙痒较为明显；消化系统症状除了腹泻外，还可能有呕吐、拒食等；呼吸道症状可表现为流涕、咳嗽、喘息等，严重时可能出现呼吸困难。比如婴儿蛋白质过敏时，可能在面部、颈部等部位出现湿疹样皮疹，同时伴有频繁呕吐，不愿意进食牛奶等含蛋白质的食物，严重过敏时可能出现喉头水肿等危及生命的情况。
三、诊断方法差异
乳糖不耐受：常用的诊断方法有氢呼气试验，原理是乳糖在肠道细菌发酵后产生氢气，通过检测呼气中氢气的浓度来判断乳糖是否耐受；乳糖耐量试验是口服一定量的乳糖后，检测血糖变化，若血糖升高不明显提示乳糖不耐受；粪便酸性测定也是一种方法，因为乳糖不耐受时肠道发酵产生酸性物质，粪便pH值会降低。对于婴幼儿，还需要结合喂养史、临床表现等综合判断。
蛋白质过敏：食物过敏原特异性IgE检测是常用方法，通过检测血液中针对特定食物蛋白质的特异性IgE抗体来判断是否对该蛋白质过敏；皮肤点刺试验是将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤反应来判断过敏情况；食物激发试验是诊断蛋白质过敏的金标准，但属于有创性检查，需要在严密监护下进行，即口服可疑过敏的蛋白质食物，观察是否出现过敏症状。
四、处理与预防差异
乳糖不耐受：预防方面，可以选择低乳糖或无乳糖的乳制品，如低乳糖牛奶、乳糖酶预处理的牛奶等。处理上，对于婴儿，可以补充乳糖酶制剂，在进食含乳糖食物前服用，帮助消化乳糖；较大儿童和成人可以选择无乳糖饮食。
蛋白质过敏：预防主要是避免接触过敏原，例如母乳喂养的婴儿，母亲需要避免食用牛奶、鸡蛋等易引起过敏的食物；人工喂养的婴儿可以选择深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。处理上，一旦发生过敏症状，需要根据症状严重程度进行处理，轻度过敏可使用抗组胺药物缓解症状，严重过敏需要立即就医，使用肾上腺素等急救药物。对于蛋白质过敏的儿童，在日常生活中要格外注意避免食用含过敏原的食物，在就医时要向医生详细说明过敏情况，以避免再次接触过敏原。
