皮肤瘙痒发病原因分为内在和外在因素，内在因素有皮肤疾病、系统性疾病、内分泌与代谢因素、神经精神因素、遗传因素等，外在因素有环境因素、生活习惯、化学物质刺激等不同人群发病原因有别需综合考虑明确病因采取针对性措施。
皮肤瘙痒是一种常见的症状，其发病原因多种多样，可大致分为内在因素和外在因素两类。
内在因素
皮肤疾病：许多皮肤自身的疾病可引起瘙痒。例如湿疹，这是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，患者皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，同时伴有剧烈瘙痒；银屑病，是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病，典型表现为鳞屑性红斑或斑块，也常伴有不同程度的瘙痒；疥疮，是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病，主要表现为皮肤薄嫩部位如手指缝、手腕、腋窝、腹股沟等部位出现丘疹、丘疱疹及隧道，夜间瘙痒加剧。
系统性疾病：一些全身性的疾病也会导致皮肤瘙痒。糖尿病患者由于血糖升高，皮肤内葡萄糖含量增高，刺激神经末梢，可引起皮肤瘙痒；肝胆疾病，如肝硬化、胆石症等，因胆汁淤积，血中胆盐浓度升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致皮肤瘙痒；肾脏疾病，慢性肾功能不全患者，由于体内尿素等代谢废物不能正常排出，蓄积在体内并随汗液排出刺激皮肤，可引起瘙痒；恶性肿瘤，某些肿瘤如淋巴瘤、白血病等，在疾病过程中可能会出现皮肤瘙痒的症状，机制可能与肿瘤细胞释放的某些生物活性物质有关。
内分泌与代谢因素：甲状腺功能亢进患者，由于基础代谢率增高，皮肤温度升高，汗液增多，可引起皮肤瘙痒；妊娠期间，女性体内激素水平发生变化，如雌激素、孕激素水平升高，可能会出现妊娠性瘙痒；绝经后女性由于雌激素水平下降，皮肤萎缩、干燥，也容易出现瘙痒。
神经精神因素：神经精神因素对皮肤瘙痒也有影响。焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可通过神经调节影响皮肤的感觉，导致瘙痒感的产生或加重；神经性皮炎，又称慢性单纯性苔藓，是一种常见的以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，其发病与神经精神因素密切相关，患者往往因搔抓而形成苔藓样变。
遗传因素：某些遗传性皮肤病会引起皮肤瘙痒，如遗传性大疱性表皮松解症，这是一组罕见的遗传性皮肤疾病，由于编码角质形成细胞间连接蛋白的基因发生突变，导致皮肤在受到轻微摩擦后就容易出现水疱、大疱，伴有瘙痒等症状。
外在因素
环境因素：季节变化可影响皮肤瘙痒的发生。冬季气候干燥，皮肤水分流失增多，皮肤容易干燥、脱屑，从而引起瘙痒；夏季炎热，出汗较多，皮肤表面的汗液、污垢等刺激皮肤，也可能导致瘙痒。此外，环境中的温度、湿度、紫外线等因素也可能对皮肤产生影响，例如长期暴露在紫外线下，可能会损伤皮肤，引起瘙痒。
生活习惯：不良的生活习惯也可能诱发皮肤瘙痒。过度清洁皮肤，如频繁使用碱性过强的肥皂、热水烫洗等，会破坏皮肤表面的皮脂膜，导致皮肤屏障功能受损，引起皮肤干燥、瘙痒；穿着不合适的衣物，如穿着化纤材质的衣物，其透气性差，容易刺激皮肤，引起瘙痒；长期饮酒、食用辛辣刺激性食物等，也可能对皮肤产生刺激，诱发瘙痒。
化学物质刺激：接触某些化学物质可引起皮肤瘙痒。例如化妆品中的某些香料、防腐剂、重金属等成分可能会引起接触性皮炎，导致皮肤瘙痒；洗涤剂中的化学成分，如洗衣粉、洗洁精等，接触皮肤后可能会刺激皮肤，引起瘙痒；工业化学品，如橡胶、塑料、染料等，接触后也可能导致皮肤过敏、瘙痒。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，皮肤瘙痒的发病原因可能会有所不同。例如儿童皮肤瘙痒可能更多与湿疹、虫咬性皮炎等有关，且儿童皮肤娇嫩，需特别注意避免过度清洁等；女性在妊娠、绝经等特殊时期皮肤瘙痒的原因与内分泌变化相关；长期熬夜、压力大的人群神经精神因素相关的皮肤瘙痒可能更突出；有基础疾病如糖尿病、肝胆疾病等的患者，皮肤瘙痒往往与基础疾病导致的体内代谢、内分泌等变化密切相关。在面对皮肤瘙痒时，需要综合考虑各种因素，明确病因，以便采取针对性的措施。
