小腿凹陷性水肿的原因多样，有心源性因素如心脏功能不全致体循环淤血引发，肾源性因素如肾小球疾病致水钠潴留和蛋白丢失引起，肝源性因素如肝硬化致血浆蛋白降低等多种因素共同作用导致，营养不良性因素如蛋白质缺乏致血浆胶体渗透压下降引起，还有药物性因素、内分泌代谢性因素（如甲状腺功能减退）、局部静脉或淋巴回流障碍（如下肢静脉血栓形成、丝虫病等）等因素也可导致小腿凹陷性水肿，不同原因有不同的机制和特点。
一、心源性因素
（一）心脏功能不全
1.机制：当心脏的收缩或舒张功能发生障碍时，会导致体循环淤血。例如，右心衰竭时，右心室射血功能减弱，使得体循环静脉回流受阻，静脉压升高，液体就会从血管内渗出到组织间隙，从而引起小腿凹陷性水肿。常见于冠心病、风湿性心脏病等引发的心力衰竭。在老年人群中，由于随着年龄增长心脏结构和功能逐渐衰退，更容易发生心源性的小腿凹陷性水肿，且女性在更年期后心血管系统相关风险可能会有变化，也需关注。
2.特点：这类水肿通常从足部开始逐渐向上蔓延，还可能伴有呼吸困难、心悸等心脏方面的症状。
二、肾源性因素
（一）肾小球疾病
1.机制：如肾小球肾炎等疾病，会导致肾小球滤过率下降，使得水钠潴留。同时，蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，液体更容易渗出到组织间隙，引起水肿。常见于各种原发性肾小球肾炎以及继发于其他疾病的肾损害。不同年龄人群均可发病，儿童患肾小球肾炎相对较多见，男性和女性在发病几率上无绝对明显差异，但不同类型肾炎在不同性别中的表现可能有一定特点。
2.特点：水肿可从眼睑、面部开始，然后波及全身，包括小腿，晨起时眼睑水肿可能较为明显，还常伴有蛋白尿、血尿等尿液异常改变。
三、肝源性因素
（一）肝硬化
1.机制：肝硬化时，肝脏合成白蛋白的功能减退，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降；同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，淋巴液生成增多；再加上肝功能减退对激素的灭活作用减弱等多种因素共同作用，引起水肿。多见于有长期酗酒、病毒性肝炎等病史的人群，男性因酗酒等不良生活方式导致肝硬化的风险相对较高一些，但女性也不可忽视，不同年龄均可发病。
2.特点：水肿先出现于踝部，逐渐向上蔓延，晚期可出现腹水，常伴有肝功能异常、门静脉高压等表现。
四、营养不良性因素
（一）蛋白质缺乏
1.机制：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足或吸收障碍时，会导致血浆白蛋白水平降低，血浆胶体渗透压下降，从而引起水肿。常见于长期节食减肥、慢性消耗性疾病患者等。各年龄层均可发生，女性因追求苗条身材过度节食的情况相对较多见，儿童若营养不良会影响生长发育，需特别关注。
2.特点：水肿从足部开始逐渐蔓延至全身，同时伴有消瘦、乏力、皮肤干燥等营养不良的表现。
五、其他因素
（一）药物性因素
1.机制：某些药物可能会引起水肿副作用，如钙离子拮抗剂（常见的有硝苯地平），其可能通过扩张血管等作用导致下肢水肿。不同药物引起水肿的机制略有不同，使用相关药物的患者需要密切观察自身情况。
2.特点：一般在用药一段时间后出现水肿，停药后水肿可能会逐渐消退，水肿程度因药物种类和个体差异而异。
（二）内分泌代谢性因素
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，粘多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，可表现为小腿凹陷性水肿。各年龄均可发病，女性发病率相对较高，尤其是中年女性。
2.特点：水肿为非凹陷性（早期可能有凹陷性表现），同时伴有畏寒、乏力、皮肤粗糙等甲状腺功能减退的相关表现。
（三）局部静脉或淋巴回流障碍
1.下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓，会阻碍静脉血液回流，导致局部水肿。多见于长期卧床、下肢活动少的人群，手术术后患者也是高危人群，各年龄均可发生，无明显性别差异。
2.特点：水肿局限于下肢，多为单侧，可伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉迂曲等表现；淋巴回流障碍如丝虫病等，也会导致淋巴液回流受阻引起水肿，一般有相应的流行病学接触史等特点。
