慢性肾炎治疗包括一般治疗（休息、饮食）、控制高血压和减少尿蛋白（用ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等）、抗凝和血小板解聚、避免加重肾脏损害因素（防感染、肾毒性药，控血压血糖）、中医中药辅助，还有儿童、老年人等特殊人群需特殊注意。
一、一般治疗
1.休息：急性期需卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。慢性期也应避免过度劳累，保证充足睡眠，这有助于机体恢复，因为过度劳累可能加重肾脏负担，影响病情。
2.饮食：
蛋白质：肾功能正常时，若有大量蛋白尿，应给予正常量优质蛋白饮食，每日约1g/kg；肾功能减退时，应适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，因为过多蛋白质摄入会加重肾脏滤过负担。
盐分：有水肿和高血压的患者应限制盐的摄入，每日盐摄入量应小于3g，避免加重水肿和升高血压。
水分：水肿明显且尿量少的患者应控制水分摄入，避免加重水肿。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物：
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：此类药物除具有降压作用外，还可减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。例如，贝那普利等ACEI类药物，通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低肾小球内压，减少尿蛋白漏出，但需注意监测血钾及血肌酐水平，尤其是双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
钙通道阻滞剂：如氨氯地平，也可用于慢性肾炎高血压的控制，其通过阻断钙离子通道，松弛血管平滑肌，达到降压效果，对肾功能影响较小，适用范围较广。
利尿剂：对于水肿较明显的患者，可选用利尿剂，如氢氯噻嗪等，通过促进尿液排出，减轻水肿，但长期使用需注意电解质紊乱等问题。
三、抗凝和血小板解聚药物
对于膜性肾病等病理类型的慢性肾炎，可应用抗凝和血小板解聚药物，如双嘧达莫、阿司匹林等，有研究表明，这类药物可能减少肾小球内凝血，延缓肾功能衰退，但需在医生指导下使用，注意观察出血等不良反应。
四、避免加重肾脏损害的因素
1.避免感染：积极预防和治疗各种感染，如呼吸道感染、尿路感染等，因为感染可诱发肾炎急性发作，加重肾脏损伤。一旦发生感染，应及时、有效地应用抗生素治疗，但应避免使用对肾脏有损害的抗生素。
2.避免肾毒性药物：避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物，如庆大霉素等，此类药物可直接损害肾小管-间质，导致肾功能恶化。在使用其他药物时，也应咨询医生，了解药物对肾脏的影响。
3.注意血压和血糖控制：对于合并高血压、糖尿病的慢性肾炎患者，严格控制血压和血糖至关重要。高血压和高血糖均可加重肾脏损害，应将血压控制在130/80mmHg以下，血糖控制在理想范围，如糖化血红蛋白小于7%等，可通过生活方式调整（如合理饮食、适当运动）及药物治疗来实现。
五、中医中药治疗
部分中药可能对慢性肾炎有一定的辅助治疗作用，如黄芪等，黄芪具有益气健脾等作用，可能改善机体免疫功能，对肾脏有一定保护作用，但中药治疗需在正规中医医生指导下进行，避免自行服用不明确成分的中药，以免加重肾脏负担。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性肾炎在治疗时需更加谨慎，药物选择应充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童肾功能有潜在损害的药物。在饮食方面，要保证营养均衡的同时，严格控制蛋白质、盐分等的摄入，且要密切关注儿童的生长发育情况，因为慢性肾炎可能影响儿童的生长。例如，儿童使用ACEI类药物时，需严格掌握适应证和剂量，定期监测肾功能和血压。
2.老年人：老年人慢性肾炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，要综合考虑各系统的功能状态。药物选择上需更加谨慎，注意药物之间的相互作用，避免加重肝肾负担。例如，老年人使用利尿剂时，要注意防止电解质紊乱，因为老年人对电解质的调节能力下降；使用降压药物时，要缓慢降压，避免血压波动过大，导致心脑血管意外等并发症。同时，老年人的营养支持也很重要，要保证足够的营养摄入以维持机体正常功能，但又要根据肾功能情况调整蛋白质等的摄入。
