皮肤过敏需从多方面处理,首先要脱离过敏原,明确并避免接触;局部做好清洁与保湿;药物治疗分外用和口服,外用有糖皮质激素类药膏、钙调磷酸酶抑制剂、止痒药物等,口服有抗组胺药物;特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,儿童要谨慎选药、防搔抓感染等,孕妇用药需遵医嘱,老年人要考虑肝肾功能及药物不良反应。
一、脱离过敏原
1.明确过敏原:首先要尽可能找出引起皮肤过敏的过敏原,常见的过敏原包括食物(如海鲜、芒果等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、接触物(如某些化妆品、金属饰品等)。可以通过回忆近期的饮食、接触物品、所处环境等情况来初步判断,必要时也可到医院进行过敏原检测,如斑贴试验、血清特异性IgE检测等以精准确定过敏原。例如,若怀疑是食物过敏,可记录饮食日记,详细记录每天进食的食物,以便排查可能的致敏食物。
2.避免接触过敏原:一旦明确过敏原后,要立即避免再次接触。如果是食物过敏,就不再食用相关食物;如果是花粉过敏,在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等;如果是接触物过敏,要避免再接触该接触物,如更换化妆品品牌、取下金属饰品等。
二、局部皮肤护理
1.清洁皮肤:用温和的清水清洁皮肤,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洁时动作要轻柔,水温不宜过高或过低,一般控制在32-36℃左右,以免加重皮肤刺激。对于儿童,要选择专门针对儿童肌肤的温和清洁产品,且清洁时间不宜过长,一般不超过10分钟。
2.保持皮肤湿润:皮肤过敏后往往会伴有干燥、脱屑等情况,可使用温和的保湿护肤品,如含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿霜或乳液。保湿产品要选择无香料、无酒精添加的,以减少对皮肤的刺激。对于婴幼儿,由于其皮肤屏障功能尚未发育完善,更要选择专门的婴儿保湿产品,且要注意涂抹的频率,可根据皮肤干燥情况每天涂抹2-3次。
三、药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素类药膏:如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用,可减轻皮肤过敏引起的红肿、瘙痒等症状。但要注意,儿童使用糖皮质激素类药膏时要谨慎,应选择弱效的糖皮质激素药膏,且避免长期大面积使用,以免引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。一般面部、婴幼儿皮肤等薄嫩部位使用时间不宜超过1周,其他部位不宜超过2周。
钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于面部及皮肤薄嫩部位的过敏治疗,相对糖皮质激素类药膏副作用较小,不会引起皮肤萎缩等问题,但可能会有局部灼热感等轻微刺激症状。
止痒药物:如炉甘石洗剂,具有收敛、止痒的作用,可用于缓解皮肤过敏引起的瘙痒症状。使用前要摇匀,然后用棉签蘸取适量涂抹于患处。
2.口服药物
抗组胺药物:如氯雷他定、西替利嗪等,可通过拮抗组胺受体来减轻过敏症状,缓解瘙痒。对于儿童,要选择适合儿童年龄的剂型,如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂等。但要注意,2岁以下儿童使用抗组胺药物需在医生指导下谨慎使用,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢可能与成人不同。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童皮肤过敏时,家长要更加谨慎处理。在选择药物时严格遵循儿科用药原则,避免使用不适合儿童的药物。同时,要注意儿童的皮肤护理,保持皮肤清洁、湿润的同时,防止儿童搔抓皮肤导致皮肤破损继发感染。另外,要密切观察儿童过敏后的反应,如出现呼吸急促、面色苍白等严重过敏反应迹象,要立即就医。
2.孕妇:孕妇皮肤过敏时,用药需特别谨慎。许多药物可能会通过胎盘影响胎儿,所以孕妇出现皮肤过敏后,应首先尝试非药物治疗方法,如脱离过敏原、局部温和护理等。如果必须用药,要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,避免自行盲目用药。
3.老年人:老年人皮肤过敏时,由于其皮肤屏障功能减退,且可能伴有其他基础疾病,在处理上要更加小心。选择药物时要考虑到老年人的肝肾功能状况,避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。同时,要注意观察药物的不良反应,如抗组胺药物可能会引起老年人嗜睡等副作用,要提醒老年人注意用药后的反应,必要时调整用药剂量或更换药物。



