狼疮肾炎有肾脏相关表现如蛋白尿（狼疮肾炎患者常见且大量蛋白尿时尿液有泡沫，通过24小时尿蛋白定量检测，正常小于0.15g而患者明显升高）、血尿（可呈镜下或肉眼血尿，因肾小球基底膜断裂等致红细胞入尿，有狼疮病史者需定期查尿常规）、水肿（多从眼睑颜面部始渐延全身，因蛋白尿致血浆蛋白减少及水钠潴留，儿童患者水肿可影响生长发育）、高血压（因水钠潴留等致，长期高血压加重肾损害，不同年龄影响不同，需定期测血压）；还有全身表现如发热（多数患者有，为免疫反应致体温调节中枢紊乱，儿童患者早期较常见需与感染性发热鉴别）、皮疹（常见蝶形红斑、盘状红斑，与免疫异常攻击皮肤组织有关，有狼疮病史者出现特殊皮疹要高度怀疑）、关节肌肉症状（关节疼痛常见且多对称，可累及多关节，部分有肌肉无力疼痛，与自身免疫反应累及关节肌肉组织有关，女性患者症状可因生理周期波动，需结合其他检查综合判断）。
一、肾脏相关表现
1.蛋白尿
狼疮肾炎患者常见蛋白尿，这是由于肾脏肾小球滤过膜受损，导致蛋白质从尿液中丢失。大量蛋白尿时，患者尿液中可出现泡沫，且泡沫较长时间不易消散。从年龄因素考虑，儿童狼疮肾炎患者蛋白尿的表现可能与成人有所不同，但本质都是肾脏滤过功能异常。对于有狼疮病史的儿童，若发现尿液泡沫增多，需警惕蛋白尿的可能。
一般通过24小时尿蛋白定量来检测，正常情况下24小时尿蛋白定量小于0.15g，而狼疮肾炎患者往往会明显升高，如大于0.5g/24h等。
2.血尿
可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的出现是因为肾小球基底膜断裂等原因，红细胞进入尿液。在不同性别中，狼疮肾炎导致的血尿表现并无本质差异，但女性患者在生理期等特殊时期可能会干扰血尿的判断，需要注意区分。对于有狼疮病史的人群，定期检查尿常规对于发现血尿非常重要。
3.水肿
多从眼睑、颜面部开始水肿，逐渐可蔓延至全身。这是由于蛋白尿导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙；同时，水钠潴留也是重要因素。儿童狼疮肾炎患者水肿可能会影响其生长发育，因为水肿会导致组织间隙液体增多，影响营养物质的运输等。对于出现水肿的患者，需要评估水肿的程度，如可通过体重变化、水肿部位的范围等进行判断。
4.高血压
狼疮肾炎患者可出现高血压，其发生机制与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。长期高血压会进一步加重肾脏损害。不同年龄的患者高血压的影响不同，儿童患者长期高血压可能影响肾脏的正常结构和功能发育，成人患者则会增加心脑血管并发症的风险。监测血压对于狼疮肾炎患者非常重要，需要定期测量血压。
二、全身表现
1.发热
多数患者会出现发热，可为低热或高热。发热是机体的免疫反应导致的，狼疮患者体内免疫系统异常激活，产生炎症介质，引起体温调节中枢功能紊乱。不同性别患者发热表现无明显差异，但在儿童患者中，发热可能是狼疮肾炎早期较常见的表现之一，需要与其他感染性发热相鉴别。如果患者出现不明原因的发热，尤其是伴有其他狼疮相关表现时，要考虑狼疮肾炎的可能。
2.皮疹
常见的有蝶形红斑，表现为鼻梁和双侧脸颊部呈蝶形分布的红斑，这是狼疮比较特征性的皮疹表现。还有盘状红斑，为边界清楚的红斑，好发于头面部、颈部等暴露部位。皮疹的出现与自身抗体攻击皮肤组织等免疫异常有关。对于有狼疮病史的人群，若出现特殊形态的皮疹，要高度怀疑狼疮肾炎的可能。不同年龄和性别的患者皮疹表现类似，但儿童患者皮肤较为娇嫩，皮疹护理需要更加细致。
3.关节肌肉症状
关节疼痛较为常见，可累及多个关节，如双手近端指间关节、腕关节等，呈对称性。部分患者还可出现肌肉无力、疼痛等症状。这是因为自身免疫反应累及关节和肌肉组织。在女性患者中，由于生理周期等因素，关节肌肉症状可能会有一定波动，但总体与狼疮肾炎的病情活动相关。对于出现关节肌肉症状且怀疑狼疮肾炎的患者，需要结合其他检查进行综合判断。
