肾小球源性血尿是红细胞经受损肾小球基底膜变形后在肾小管受不同渗透压和pH影响进一步改变形态的血尿其特点有尿中红细胞形态异常（因肾小球基底膜受损致红细胞机械性损伤呈畸形且特异性较高，生活习惯一般不影响但泌尿系统感染可干扰需结合其他检查）、尿中红细胞分布呈非均一性（体积大小不一与肾小球滤过膜损伤不均匀相关，儿童诊断需结合年龄生长发育情况，成年患者可作肾小球疾病诊断依据之一且有既往病史者更可能出现）、常伴有蛋白尿（因肾小球滤过膜电荷和机械屏障受损致蛋白质滤过增加，儿童有血尿蛋白尿需警惕肾小球疾病及关注生长发育肾功能，成年患者需查24小时尿蛋白定量评估程度及病变严重程度且过度劳累可加重需注意休息）、可伴有管型尿（可见红细胞管型等，儿童出现管型尿需谨慎评估病情因代偿弱可能预示严重病变，成年患者结合血尿有助明确肾小球疾病诊断和病情评估且长期肾脏病史者更可能出现需及时治疗监测）。
一、肾小球源性血尿的定义
肾小球源性血尿是指红细胞通过受损的肾小球基底膜，发生变形，随后在肾小管中受到不同渗透压和pH值的影响，进一步改变形态的血尿。
二、肾小球源性血尿的特点
（一）尿中红细胞形态异常
1.机制：肾小球基底膜受损后，红细胞在通过肾小球滤过膜时，受到机械性损伤，导致红细胞形态发生改变，如出现棘形、芽胞形、面包圈形等畸形红细胞。这是肾小球源性血尿最主要的特点之一，其特异性较高。例如，有研究表明，在肾小球源性血尿患者的尿液中，畸形红细胞的比例通常会超过80%。
2.对不同人群的影响：对于儿童患者，红细胞形态异常的检测有助于明确血尿是否来源于肾小球；对于成年患者，同样可通过此特点辅助诊断肾小球疾病。在生活方式方面，一般的生活习惯对红细胞形态异常的检测结果影响不大，但如果患者本身有泌尿系统感染等情况，可能会干扰对红细胞形态的准确判断，需要结合其他检查综合分析。
（二）尿中红细胞分布呈非均一性
1.表现：尿中红细胞体积大小不一，可出现大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等多种形态的红细胞。这种非均一性分布与肾小球源性血尿的病理基础相关，由于肾小球滤过膜的损伤是不均匀的，导致不同红细胞通过时受到的影响不同，从而出现形态和体积的差异。
2.不同人群差异：在儿童群体中，由于儿童的泌尿系统发育尚不完善，肾小球源性血尿时红细胞非均一性分布的表现可能与成年患者有一定相似性，但在诊断时需要结合儿童的具体年龄和生长发育情况进行综合判断。对于成年患者，非均一性红细胞分布的检测可以作为肾小球疾病诊断的重要依据之一，在病史方面，如果患者有既往肾小球疾病病史，如肾炎等，出现非均一性红细胞分布的可能性更大。
（三）常伴有蛋白尿
1.关联机制：肾小球滤过膜受损不仅会导致红细胞漏出形成血尿，还会使蛋白质滤过增加，出现蛋白尿。因为肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障功能受损，正常不能滤过的蛋白质也会通过受损的滤过膜进入尿液中。
2.对不同人群影响：儿童患者如果同时存在血尿和蛋白尿，需要警惕肾炎等肾小球疾病的可能，要密切关注儿童的生长发育情况以及肾功能变化。成年患者出现这种情况时，需要进一步检查24小时尿蛋白定量等指标，以评估蛋白尿的程度，从而判断肾小球病变的严重程度。在生活方式上，过度劳累等可能会加重蛋白尿的情况，所以患者需要注意休息，避免过度劳累对病情产生不良影响。
（四）可伴有管型尿
1.常见管型：肾小球源性血尿患者的尿液中可能出现红细胞管型、颗粒管型等。红细胞管型的出现提示肾小球内有出血现象，是肾小球源性血尿的重要依据之一。例如，当肾小球有炎症等病变时，红细胞在肾小管内聚集形成红细胞管型。
2.不同人群差异：儿童患者出现管型尿时，需要更加谨慎地评估病情，因为儿童的肾脏代偿能力相对较弱，管型尿的出现可能预示着较严重的肾小球病变。成年患者出现管型尿时，结合血尿等表现，有助于明确肾小球疾病的诊断和病情评估。在病史方面，如果患者有长期的肾脏疾病病史，出现管型尿的可能性更高，需要及时进行相关治疗和监测。
