腿脚肿胀病因复杂，分生理性和病理性两类。生理性因素包括久坐久站、妊娠期生理变化等，通常休息或抬高下肢可缓解；病理性因素涵盖心血管、肾脏、肝脏、淋巴、内分泌等疾病，症状表现多样，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。特殊人群如老年人、孕妇、慢性病患者、术后或卧床患者需加强监测与防护。诊断遵循病史采集、体格检查、辅助检查流程，治疗原则包括非药物治疗、药物治疗、手术治疗。日常预防建议调整生活方式，如定期活动、控制体重、调节饮食，高危人群需采取特定防护措施。若肿胀持续不缓解、伴呼吸困难或单侧肢体肿胀，应立即就医，早期干预可显著改善预后。
一、生理性因素导致的腿脚肿胀
1.久坐久站与重力作用
长期保持同一姿势（如办公室工作、长途飞行）会导致下肢静脉回流受阻，引发水肿。此类肿胀通常为对称性，休息或抬高下肢后可缓解。研究显示，每日站立超过6小时的人群下肢静脉压力增加30%~50%（参考文献：JVascSurg2018）。
2.妊娠期生理变化
孕妇在孕中晚期因子宫压迫下腔静脉、激素水平变化（如醛固酮分泌增加）导致水钠潴留，约80%的孕妇会出现下肢水肿。此类肿胀多从足踝部开始，逐渐向上蔓延，需与妊娠期高血压疾病鉴别。
二、病理性因素导致的腿脚肿胀
1.心血管系统疾病
（1）右心衰竭：体循环淤血导致下肢静脉压力升高，典型表现为双下肢对称性凹陷性水肿，可伴有颈静脉怒张、肝大。
（2）深静脉血栓形成（DVT）：多见于单侧肢体肿胀，伴疼痛、皮温升高，需警惕肺栓塞风险。高龄、术后、长期卧床、恶性肿瘤患者为高危人群。
2.肾脏疾病
（1）肾病综合征：大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，引发全身性水肿，下肢为常见部位。
（2）慢性肾衰竭：水钠潴留与肾素-血管紧张素系统激活共同作用，导致水肿。
3.肝脏疾病
肝硬化失代偿期因白蛋白合成减少、门静脉高压，常出现腹水伴下肢水肿，需与右心衰竭鉴别。
4.淋巴系统疾病
原发性或继发性淋巴水肿（如肿瘤术后、放疗后）导致淋巴液回流障碍，表现为单侧或双侧肢体非凹陷性肿胀，皮肤增厚。
5.内分泌疾病
甲状腺功能减退症因黏液性水肿导致下肢肿胀，常伴畏寒、乏力、体重增加。
三、特殊人群的注意事项
1.老年人
需警惕心衰、肾功能不全等隐匿性疾病，下肢肿胀可能为首发症状。建议定期监测血压、肾功能，避免长时间站立。
2.孕妇
妊娠期水肿需与子痫前期鉴别，后者可伴高血压、蛋白尿。若出现单侧肢体肿胀、剧烈头痛或视力改变，应立即就医。
3.慢性病患者
糖尿病、高血压患者需注意药物副作用（如钙通道阻滞剂可能引发下肢水肿），定期评估肝肾功能。
4.术后或卧床患者
长期制动易发生DVT，建议早期活动、穿弹力袜，必要时使用抗凝药物。
四、诊断与治疗原则
1.诊断流程
（1）病史采集：询问肿胀部位、性质、时间、伴随症状（如疼痛、呼吸困难）。
（2）体格检查：测量下肢周径、评估凹陷性、检查静脉充盈时间。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、D-二聚体、下肢静脉超声、心脏超声等。
2.治疗原则
（1）非药物治疗：抬高下肢、穿弹力袜、避免久坐久站、控制盐摄入（<5g/d）。
（2）药物治疗：根据病因选用利尿剂（如呋塞米）、抗凝药物（如低分子肝素）、改善心功能药物（如ACEI/ARB）。
（3）手术治疗：针对严重静脉曲张、淋巴水肿或深静脉血栓后遗症。
五、日常预防建议
1.生活方式调整
（1）定期活动：每30分钟起身活动，进行踝泵运动（足背屈伸）。
（2）体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，减少下肢负担。
（3）饮食调节：增加钾摄入（如香蕉、土豆），减少加工食品。
2.高危人群防护
（1）术后患者：使用间歇性充气加压装置（IPC）。
（2）长途旅行者：穿弹力袜，每小时活动5分钟。
腿脚肿胀的病因复杂，需结合病史、体征及辅助检查综合判断。若肿胀持续不缓解、伴呼吸困难或单侧肢体肿胀，应立即就医。特殊人群需加强监测，早期干预可显著改善预后。
