胃炎是胃黏膜炎症，病变局限于胃黏膜层，有不同类型及相应表现、治疗预后等；胃溃疡是胃黏膜慢性溃疡，病变在黏膜肌层及更深，有特定疼痛规律等表现、检查特点、治疗及预后情况，二者在定义病变部位、临床表现、胃镜表现、幽门螺杆菌感染相关性、治疗原则及预后等方面有区别，不同人群患病情况及相关风险因素各异。
一、定义与病变部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，病变主要局限在胃黏膜层，可分为急性胃炎和慢性胃炎等。急性胃炎多由应激、药物、酒精等因素引起；慢性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫等多种因素相关。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，病变部位主要在胃的黏膜肌层及更深层次，通常与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护机制减弱等因素有关，溃疡多发生在胃角、胃窦等部位。
二、临床表现差异
疼痛特点：
胃炎：部分患者可能无明显疼痛，部分患者疼痛无明显规律性，可为隐痛、胀痛、钝痛等，一般在进食后可能有加重或无明显变化，部分因应激等因素引起的急性胃炎可能会有较为剧烈的上腹部疼痛等表现。
胃溃疡：疼痛具有一定的规律性，多为餐后痛，即进食后0.5-1小时左右开始出现疼痛，待逐渐排空后疼痛缓解，下次进食后再重复规律。疼痛性质多样，可为灼痛、胀痛、隐痛等。
其他症状：
胃炎：可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等症状，部分慢性胃炎患者可能会有消化不良的表现，如进食后上腹部饱胀感等，幽门螺杆菌感染引起的胃炎可能还会有口臭等情况。
胃溃疡：除上述症状外，可能会出现体重减轻，这是因为患者因疼痛而不敢进食或进食减少，长期营养摄入不足导致。另外，胃溃疡可能并发上消化道出血，表现为呕血、黑便等；若发生穿孔，会出现剧烈的腹痛，呈刀割样，迅速波及全腹等急腹症表现。
三、胃镜检查表现
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血点等表现，黏膜粗糙不平，色泽可能发红或花斑样改变等。不同类型的胃炎有其各自特点，如慢性萎缩性胃炎可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦，黏液减少等。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形的溃疡灶，溃疡底部平坦，表面可有白苔或黄苔覆盖，周围黏膜充血、水肿，呈炎性反应性改变，溃疡边缘整齐，质地较软等。
四、幽门螺杆菌感染相关性
胃炎：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因之一，多数慢性胃炎患者伴有幽门螺杆菌感染。
胃溃疡：幽门螺杆菌感染也是胃溃疡的重要发病因素，约70%-90%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。
五、治疗原则及预后差异
治疗原则：
胃炎：针对病因治疗，如停用损伤胃黏膜的药物、戒酒等，对于幽门螺杆菌感染引起的胃炎需进行幽门螺杆菌根治治疗，同时给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等药物对症治疗。
胃溃疡：主要是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、根治幽门螺杆菌感染等。抑制胃酸分泌的药物使用较为重要，因为胃酸过多是溃疡形成的重要原因，同时针对幽门螺杆菌阳性的胃溃疡患者必须进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，疗程结束后还需复查溃疡愈合情况等。
预后：
胃炎：大多数胃炎经过规范治疗可以治愈，预后较好，但部分慢性萎缩性胃炎有一定的癌变风险，尤其是伴有肠上皮化生、异型增生等情况时需定期随访。
胃溃疡：经过积极治疗，多数溃疡可以愈合，但容易复发，尤其是幽门螺杆菌未根治的情况下。若发生严重并发症如大出血、穿孔等则预后相对较差，另外少数胃溃疡有癌变可能，尤其是年龄较大、溃疡顽固不愈者需高度警惕癌变可能。
不同年龄人群患胃炎或胃溃疡的情况有所不同，儿童患胃炎可能多与饮食不规律、感染等因素有关，而老年人患胃溃疡需更密切监测，因为其症状可能不典型，且癌变风险相对更高。女性在一些特殊生理时期如孕期等，激素变化可能影响胃黏膜状态，增加胃炎等发生风险。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大、饮食不规律、嗜食辛辣刺激性食物、大量吸烟饮酒等人群，无论是胃炎还是胃溃疡的发生风险都较高，需注意调整生活方式来预防和辅助治疗相关疾病。有幽门螺杆菌感染病史的人群，是胃炎和胃溃疡的高危人群，需积极进行幽门螺杆菌检测和规范治疗。
