胃癌是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，与多种因素相关，早期多无症状，随病情进展有多种表现，胃镜下形态多样，病理有癌细胞，治疗以手术为主结合综合治疗，预后与分期等相关；胃溃疡是胃黏膜被消化形成的良性病变，由幽门螺杆菌感染等引发，有典型节律性腹痛等表现，胃镜下溃疡边界清，病理无癌细胞，治疗消除病因等，多数预后好，出现严重并发症预后受影响，整体胃癌预后差于胃溃疡。
胃溃疡：是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡，主要病因是幽门螺杆菌感染，另外长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、胃酸分泌过多等也可引发，是一种良性的胃部病变，病变通常局限在胃黏膜层及黏膜下层，一般不会像胃癌那样发生转移侵袭广泛组织，但如果不积极治疗也可能出现出血、穿孔等并发症。
临床表现差异
症状出现及特点
胃癌：早期胃癌多数患者无明显症状，随着病情进展，可出现上腹部疼痛，疼痛无明显规律，可伴有食欲减退、体重减轻、乏力等全身症状，部分患者有呕血、黑便等消化道出血表现，晚期还可能出现腹部肿块、黄疸、腹水等症状。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，比如老年患者可能症状更不典型，女性患者在某些与激素相关因素影响下，症状表现可能无特殊性别倾向性，但整体还是以肿瘤相关消耗及局部侵犯表现为主。长期不良生活方式的患者可能在原有不良习惯基础上症状逐渐加重。有胃癌家族史的人群相对更应警惕胃癌发生。
胃溃疡：典型症状为周期性发作的上腹部疼痛，疼痛具有节律性，多在进食后半小时至1-2小时出现，随后缓解，下次进食后再复发，部分患者伴有反酸、嗳气、烧心等症状。症状相对胃癌来说更有规律性，一般全身症状不明显，但若出现并发症时可能有相应表现，如出血时可出现黑便、呕血，穿孔时出现剧烈的腹痛且迅速蔓延至全腹等。不同年龄阶段患者症状表现类似，但老年胃溃疡患者可能症状不典型，疼痛节律性可能不明显，需特别注意。长期服用非甾体类抗炎药的人群发生胃溃疡时，可能在用药过程中就出现相关症状，需密切关注。
胃镜及病理检查区别
胃镜下表现
胃癌：胃镜下可见肿瘤形态多样，如溃疡型胃癌表现为边界不规则、凹凸不平的溃疡，边缘呈结节状隆起；肿块型胃癌可见胃内有菜花状、结节状肿物；浸润型胃癌可表现为胃壁僵硬、蠕动消失等。
胃溃疡：胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面覆盖白苔或黄苔，周围黏膜充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡集中。
病理检查结果
胃癌：病理检查可发现癌细胞，细胞形态异型性明显，排列紊乱，可侵犯胃壁组织。
胃溃疡：病理检查可见胃黏膜组织呈慢性炎症改变，有溃疡形成，无癌细胞。
治疗原则不同
胃癌：治疗主要以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗手段。手术方式根据肿瘤的部位、分期等选择，如根治性手术、姑息性手术等。对于不能手术的患者，可根据情况选择合适的非手术治疗方案。
胃溃疡：治疗主要是消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，预防复发和并发症。首先针对幽门螺杆菌感染进行根治治疗，常用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法。同时使用抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂、H受体拮抗剂等）、保护胃黏膜的药物等。一般通过规范治疗，多数胃溃疡可治愈。
预后情况有别
胃癌：预后与肿瘤的分期密切相关，早期胃癌若能及时手术治疗，预后相对较好，5年生存率较高；但中晚期胃癌预后较差，5年生存率较低，且容易复发转移。不同年龄患者预后也有差异，年轻患者相对可能对治疗的耐受性等情况有一定影响，但总体还是以分期为主要影响因素。有不良生活方式的胃癌患者在治疗后若不能改善生活方式，复发风险可能更高。有家族遗传背景的胃癌患者可能存在遗传易感性相关的预后情况。
胃溃疡：大多数胃溃疡经规范治疗后预后良好，可治愈，一般不影响自然寿命，但如果出现严重并发症如大出血、穿孔等，预后会受到一定影响，不过及时治疗多数也能转危为安。不同年龄患者预后差异主要在于老年患者可能基础疾病较多，治疗过程中需要更谨慎评估和处理，但整体胃溃疡本身的预后相对胃癌要好很多。
