继发性高血压的检查需综合多种项目，血液检查包括血常规、血生化（肾功能相关指标、电解质）；尿液检查有尿常规、24小时尿蛋白定量；内分泌相关检查有血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统测定、血尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、皮质醇测定；影像学检查有超声（肾脏、肾上腺）、CT或MRI（肾动脉、肾上腺）；还需考虑儿童、妊娠期、老年等特殊人群的不同检查特点，通过多种检查手段综合评估以明确病因并针对性治疗。
一、血液检查
1.血常规：可了解有无贫血等情况，部分继发性高血压可能伴有血液成分的改变，如慢性肾性高血压患者可能出现不同程度的贫血，通过血常规检查能初步发现这些异常。
2.血生化
肾功能相关指标：包括肌酐、尿素氮、尿酸等。例如慢性肾小球肾炎引起的肾性高血压，肌酐、尿素氮常升高；痛风性肾病导致的高血压，血尿酸会明显增高。通过检测这些指标能评估肾脏功能状况，因为很多继发性高血压与肾脏疾病相关。
电解质：如血钾、血钠等。原发性醛固酮增多症患者会出现低血钾，通过检测血钾可辅助诊断；而肾性高血压患者可能存在水钠潴留，血钠水平也可能有相应变化。
二、尿液检查
1.尿常规：观察尿中有无蛋白、红细胞、白细胞等。比如肾小球肾炎患者的尿常规中可发现蛋白尿、血尿等；尿路感染导致的高血压，尿中会有白细胞等异常。
2.24小时尿蛋白定量：对于肾脏相关的继发性高血压，如肾病综合征引起的高血压，24小时尿蛋白定量能更准确地反映尿蛋白丢失情况，有助于评估病情严重程度。
三、内分泌相关检查
1.血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）测定
原发性醛固酮增多症患者血浆醛固酮升高，肾素降低；肾血管性高血压时，肾素-血管紧张素系统激活，肾素、血管紧张素水平升高。通过测定该系统相关指标可鉴别不同原因引起的继发性高血压。
2.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定：嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（如香草扁桃酸VMA等）明显升高。通过检测这些指标可辅助诊断嗜铬细胞瘤相关的继发性高血压。
3.皮质醇测定：库欣综合征患者会出现皮质醇分泌增多，血皮质醇升高且失去昼夜节律。检测皮质醇水平有助于诊断库欣综合征导致的高血压。
四、影像学检查
1.超声检查
肾脏超声：可观察肾脏大小、形态、结构等。如肾动脉狭窄时，患侧肾脏可能缩小；多囊肾患者肾脏内可见多个囊肿等异常结构，有助于发现肾脏本身的病变引起的继发性高血压。
肾上腺超声：对于原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等肾上腺疾病，肾上腺超声可初步筛查，发现肾上腺是否有占位性病变等。
2.CT或MRI检查
肾动脉CTA或MRA：能清晰显示肾动脉狭窄的部位、程度等，是诊断肾血管性高血压的重要检查方法。
肾上腺CT或MRI：对于肾上腺肿瘤（如嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤等）的诊断价值较高，可明确肾上腺有无占位及占位的性质等。
五、特殊人群的考虑
1.儿童继发性高血压：儿童继发性高血压相对少见，但常见原因有肾脏疾病（如先天性肾发育不全、肾盂积水等）、心血管疾病（如主动脉缩窄等）。检查时除了常规的血液、尿液检查外，可能更强调肾脏超声等检查，因为儿童的病因特点与成人有所不同，要注重早期发现可能影响生长发育的病因。
2.妊娠期继发性高血压：妊娠期高血压需排除继发性原因，如妊娠合并慢性肾小球肾炎、妊娠合并嗜铬细胞瘤等。检查时要考虑到妊娠期的特殊生理状态，在进行影像学检查时要权衡辐射等对胎儿的影响，更多选择对胎儿影响较小的检查方法，如磁共振等，同时要注重内分泌相关指标的检测，因为妊娠相关的内分泌变化可能影响继发性高血压的诊断。
3.老年继发性高血压：老年继发性高血压可能与动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化性狭窄等相关。检查时除了常规项目外，更要重视动脉超声、CTA等检查来评估血管情况，同时要注意老年人可能合并多种基础疾病，在进行血液检查时要考虑药物等对检查结果的干扰等情况。
总之，继发性高血压的检查项目需要根据患者的具体情况进行选择，通过多种检查手段综合评估，以明确病因，从而进行针对性的治疗。
