下午小腿肿胀可能由生理性因素（长期站立或久坐、运动过量）、病理性因素（心血管疾病如心力衰竭、下肢静脉血栓；肾脏疾病如肾炎、肾病综合征；淋巴系统疾病如淋巴水肿；内分泌疾病如甲状腺功能减退）及其他因素（药物因素、营养缺乏）引起，经常出现需及时就医检查，同时日常生活中要注意保持良好生活习惯。
一、生理性因素
1.长期站立或久坐：下午小腿肿胀可能是由于长期站立或久坐导致下肢静脉回流不畅引起。人体在站立或久坐时，下肢静脉血液回流需要克服重力作用，长时间维持这种姿势会使静脉压力升高，血液淤积在小腿部位，从而引起肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等，下午出现小腿肿胀的情况较为常见。对于这类人群，建议定时活动下肢，促进静脉回流，比如每隔一段时间进行踮脚、屈伸小腿等运动。
2.运动过量：如果下午进行了过量的运动，尤其是下肢的剧烈运动，可能会导致小腿肌肉疲劳，局部乳酸堆积，同时运动也会使下肢血管扩张，血液量增加，超出了静脉回流的能力，进而引起小腿肿胀。一般来说，适当运动后经过休息可缓解，但过量运动后肿胀可能较明显。运动爱好者在运动后应注意合理放松，可通过按摩小腿等方式促进恢复。
二、病理性因素
1.心血管疾病：
心力衰竭：心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，导致体循环淤血，下肢静脉回流受阻，从而出现下午小腿肿胀的现象。尤其是右心衰竭时，静脉血液回流到右心受阻，淤积在下肢静脉，引起小腿肿胀，还可能伴有呼吸困难、乏力等症状。对于有心血管基础疾病的人群，要密切关注自身下肢肿胀情况，若同时伴有其他心衰相关症状应及时就医。
下肢静脉血栓：下肢静脉内形成血栓会阻碍血液回流，导致小腿肿胀，通常还伴有疼痛、皮肤温度升高、静脉扩张等表现。老年人、长期卧床者、有血液高凝状态的人群等相对更容易发生下肢静脉血栓。如果怀疑有下肢静脉血栓，应避免随意按摩下肢，及时就医检查。
2.肾脏疾病：
肾炎：肾炎患者由于肾脏功能受损，导致水钠潴留和蛋白质丢失，引起水肿，可表现为下午小腿肿胀，同时可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。不同类型的肾炎症状有所差异，如急性肾炎常起病较急，伴有前驱感染史等；慢性肾炎则病程较长，症状相对隐匿。肾脏疾病患者需要定期监测肾功能、尿常规等指标。
肾病综合征：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为主要特征，水肿可从下肢开始，逐渐蔓延至全身，下午小腿肿胀较为常见。患者需要注意休息，控制盐分摄入等。
3.淋巴系统疾病：
淋巴水肿：各种原因导致淋巴回流受阻，引起淋巴液在组织间隙积聚，可出现小腿肿胀，肿胀部位皮肤增厚、粗糙，后期可能出现纤维化等改变。比如先天性淋巴发育异常、感染、手术损伤等都可能引发淋巴水肿。淋巴系统疾病导致的肿胀需要专业的医疗评估和治疗。
4.内分泌疾病：
甲状腺功能减退：甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，出现黏液性水肿，可表现为下肢肿胀，包括下午小腿肿胀，还常伴有乏力、怕冷、食欲减退等症状。甲状腺功能减退患者需要长期服用甲状腺素替代治疗，并定期监测甲状腺功能指标。
三、其他因素
1.药物因素：某些药物可能会引起下肢肿胀的副作用，如钙离子拮抗剂（常见的有硝苯地平缓释片等），其可能导致血管扩张，引起下肢水肿，一般在用药后一段时间出现，停药或调整药物后可能缓解。如果正在服用可能引起水肿的药物，且出现下午小腿肿胀，可咨询医生是否调整药物。
2.营养缺乏：长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足，会导致血浆胶体渗透压降低，引起水肿，可表现为下肢肿胀，包括下午小腿肿胀。这种情况在一些营养不良的人群，如长期节食减肥者、患有慢性消耗性疾病者中可能出现，需要保证均衡的饮食，摄入足够的蛋白质等营养物质。
如果经常出现下午小腿肿胀的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、肝肾功能、下肢静脉超声、心脏超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免长时间站立或久坐，适当运动，合理饮食等。
