血压出现“低血压高”表现可由多种因素引起，生理性因素包括体质差异和体位变化；病理性因素涉及心血管系统疾病（如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进）、肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾动脉狭窄）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症）；生活方式因素有高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动；年龄方面随年龄增长血管硬化致舒张压升高，性别上更年期前女性有雌激素保护，更年期后风险接近男性。
一、生理性因素
（一）体质差异
部分人群自身体质较为特殊，比如一些体型较为瘦弱的人群，其血管内容量相对较少，这就可能导致血压处于相对偏低的状态，但在正常生理范围内呈现出“低血压高”的表现。这类人群通常没有明显的病理性改变，更多是由自身先天的体质特点所决定。
（二）体位变化
当人体从卧位突然变为立位时，由于重力作用，血液会更多地淤积在下肢等部位，导致回心血量暂时减少，心脏输出量也相应降低，从而可能出现短时间的类似“低血压高”的情况。例如，一些人早晨起床快速站立时可能会有头晕等短暂不适，这与体位变化引起的血液循环变化有关。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，在心脏舒张期，主动脉内的血液会反流回左心室，使得舒张压降低不明显，从而出现舒张压相对较高的情况。这是因为主动脉瓣不能正常关闭，导致血液回流，影响了舒张压的正常下降机制。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者，甲状腺激素分泌过多，会使心率加快，心输出量增加，外周血管阻力也可能发生变化，进而影响血压，导致舒张压升高，出现类似“低血压高”的表现。研究表明，甲状腺功能亢进患者中相当一部分存在血压异常，其中舒张压升高较为常见。
（二）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：肾小球肾炎会导致肾脏功能受损，引起水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，使得外周血管收缩，血压升高，其中舒张压往往会升高较为明显，出现“低血压高”的情况。例如，急性肾小球肾炎患者在病情活动期常伴有血压升高，以舒张压升高为特点。
2.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使肾脏缺血，刺激肾素分泌增加，导致血管紧张素Ⅱ生成增多，引起外周血管收缩，血压升高，舒张压升高是常见表现之一。通过影像学检查可以发现肾动脉狭窄的部位，从而明确病因。
（三）内分泌疾病
1.原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症患者肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，醛固酮具有保钠保水排钾的作用，会导致血容量增加，血压升高，舒张压升高较为突出。患者往往同时伴有低血钾等表现，通过血液生化检查和醛固酮相关检查可以确诊。
三、生活方式因素
（一）饮食因素
1.高盐饮食：长期摄入过多的盐分会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，血容量增加，进而升高血压，其中对舒张压的影响较为明显。世界卫生组织建议成人每日盐摄入量应不超过5克，而长期高盐饮食的人群患高血压尤其是以舒张压升高为主的高血压的风险会显著增加。
2.过量饮酒：酒精会对血管产生刺激作用，长期过量饮酒可损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血压升高，舒张压也会受到影响而升高。研究发现，长期大量饮酒者患高血压的概率远高于不饮酒或适量饮酒的人群。
（二）缺乏运动
长期缺乏运动的人，身体的新陈代谢减缓，脂肪容易堆积，体重可能增加，而肥胖是导致高血压的重要危险因素之一。同时，缺乏运动还会影响血管的弹性和血液循环，使得舒张压容易升高，出现“低血压高”的情况。建议成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
四、年龄与性别因素
（一）年龄
随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，弹性降低，外周血管阻力增加，尤其是舒张压会逐渐升高。例如，老年人的血管弹性下降，更容易出现舒张压升高的情况，这与年龄相关的血管结构和功能改变密切相关。
（二）性别
在更年期前，女性由于雌激素的保护作用，患高血压尤其是以舒张压升高为主的高血压的概率相对低于男性，但在更年期后，雌激素水平下降，女性患高血压的风险逐渐接近男性，也可能出现类似“低血压高”的血压改变情况。
