慢性肾衰竭通常根据肾小球滤过率(eGFR)分期,1期肾功能正常或轻度受损,eGFR≥90ml/(min·1.73m2);2期轻度肾功能减退,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2);3期中度肾功能减退,分3a期(eGFR在45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(eGFR在30-44ml/(min·1.73m2);4期重度肾功能减退,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2);5期为肾衰竭终末期,eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,不同分期有相应生活注意事项及不同人群需考虑的特殊情况,如各期生活方式、不同年龄性别病史人群的影响、各期症状及治疗相关事宜等。
慢性肾衰竭通常根据肾小球滤过率(eGFR)分期,1期肾功能正常或轻度受损,eGFR≥90ml/(min·1.73m2);2期轻度肾功能减退,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2);3期中度肾功能减退,分3a期(eGFR在45-59ml/(min·1.73m2)和3b期(eGFR在30-44ml/(min·1.73m2);4期重度肾功能减退,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2);5期为肾衰竭终末期,eGFR<15ml/(min·1.73m2)即尿毒症期,不同分期有相应生活注意事项及不同人群需考虑的特殊情况,如各期生活方式、不同年龄性别病史人群的影响、各期症状及治疗相关事宜等
1.1期:肾功能正常或轻度受损,eGFR≥90ml/(min·1.73m2),肾脏结构和功能有轻微异常,此阶段可能无明显症状,多数人因基础疾病等原因被发现,生活方式上一般建议保持健康生活方式,如合理饮食、适度运动等,对于有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的人群需积极控制基础病,延缓病情进展。
年龄方面:不同年龄段人群均可发生,儿童若有先天性肾脏疾病等可能在此期被发现,需关注生长发育等情况;成年人则因各种肾脏相关因素进入此期。
性别方面:无明显性别差异导致此期发生率不同,但不同性别可能因基础疾病(如男性糖尿病发生率等情况)影响进入该期的概率。
病史方面:有肾脏疾病家族史、曾患过肾炎等肾脏疾病、有长期高血压、糖尿病病史等人群更易进入此期。
2.2期:轻度肾功能减退,eGFR在60-89ml/(min·1.73m2),肾脏损伤进一步明显,可能有夜尿增多等轻度表现,生活上继续保持健康生活方式,控制基础病,定期监测肾功能等指标,年龄、性别、病史等因素同1期影响,需根据个体具体情况调整监测和管理方案。
3.3期:中度肾功能减退,又分为3a期和3b期,3a期eGFR在45-59ml/(min·1.73m2),3b期eGFR在30-44ml/(min·1.73m2),此期肾脏损伤较明显,可能出现乏力、食欲减退等症状,生活上需严格控制饮食,限制蛋白质、磷等摄入,根据血压情况控制盐摄入等,对于儿童患者要关注生长发育受肾功能影响情况,可能需要特殊的营养支持等,成年人要注意基础病控制对肾功能的影响,女性若处于妊娠期等特殊时期需特别评估肾功能状态及对妊娠的影响等。
4.4期:重度肾功能减退,eGFR在15-29ml/(min·1.73m2),此期症状较明显,如贫血、代谢性酸中毒等,生活上严格遵循低蛋白饮食等,需开始考虑肾脏替代治疗相关事宜,儿童患者除上述情况外,还要考虑肾脏发育等问题对治疗的影响,可能需要更谨慎评估治疗方案,成年人要考虑基础疾病对重度肾衰的影响及生活质量的维持等,女性特殊时期同样需特殊考量。
5.5期:肾衰竭终末期,eGFR<15ml/(min·1.73m2),也称为尿毒症期,此期需要进行肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析或肾移植等,生活上严格依赖治疗方式来维持生命,儿童患者进行肾脏替代治疗时要充分考虑儿童的生长发育特点,选择合适的治疗方案及营养支持等,成年人要考虑家庭、社会支持等多方面因素,女性在尿毒症期可能面临月经紊乱、妊娠相关禁忌等诸多问题,需全面评估和管理。



