原发性高血压的发病因素包括遗传因素、环境因素及其他因素。遗传因素约占40%-60%，有家族聚集性，不同年龄性别影响有差异；环境因素包含高盐、低钾低钙低镁饮食，精神应激，超重肥胖，吸烟饮酒；其他因素有药物影响及某些疾病影响。
年龄、性别与遗传的关联：不同年龄和性别的人群，遗传因素对高血压发病的影响可能存在差异。一般来说，随着年龄增长，遗传易感性在高血压发病中的作用可能会逐渐显现。在性别方面，虽然总体上遗传因素对男女高血压发病的影响机制相似，但可能在不同性别中，某些相关基因的表达或调控存在细微差异，不过目前这方面的具体机制仍需进一步深入研究。
环境因素
饮食因素
高盐饮食：钠盐摄入过多是原发性高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会使钠离子在体内潴留，导致血容量增加，同时还会引起血管平滑肌细胞肿胀，血管阻力增大，进而使血压升高。世界卫生组织建议成人每日钠盐摄入量应不超过5克，但实际情况中很多人钠盐摄入量远高于此。例如，长期食用腌制食品、加工肉类等会导致钠盐摄入过量，增加高血压发生风险。
低钾、低钙、低镁饮食：饮食中钾、钙、镁摄入不足也与原发性高血压有关。钾可以促进钠的排泄，降低血压；钙能抑制甲状旁腺激素的释放，调节血管平滑肌收缩；镁参与多种酶的活动，对维持血管正常功能有重要作用。长期低钾、低钙、低镁饮食会打破体内电解质平衡，影响血压调节机制，增加高血压发病几率。比如，一些素食者如果不注意合理搭配食物，可能会出现钾、钙、镁摄入不足的情况。
精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力过大等精神应激状态也是原发性高血压的诱因之一。当人体处于精神应激状态时，交感神经系统被激活，释放去甲肾上腺素等神经递质，导致心率加快、血管收缩，血压升高。而且长期的精神应激还可能影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，使皮质醇分泌增加，进一步促进血压升高。例如，从事高强度工作、长期处于竞争压力较大环境中的人群，患原发性高血压的风险相对较高。
超重和肥胖：超重和肥胖是原发性高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/㎡的超重人群和BMI≥28kg/㎡的肥胖人群患高血压的风险明显高于正常体重人群。肥胖者体内脂肪组织增多，释放的炎症因子、瘦素等物质增多，会干扰胰岛素代谢，激活肾素-血管紧张素系统，导致血压升高。同时，肥胖还会增加心脏负担，使心脏排血阻力增大，进一步促进血压升高。例如，儿童期肥胖如果得不到有效控制，成年后患原发性高血压的概率会大大增加。
吸烟与饮酒
吸烟：吸烟是原发性高血压的独立危险因素。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，外周血管收缩，血压升高；同时还会损伤血管内皮细胞，影响血管的舒张功能，促进动脉粥样硬化的形成，进而导致血压升高。长期吸烟的人患原发性高血压的风险比不吸烟者明显升高。
饮酒：过量饮酒也是原发性高血压的诱因之一。短期大量饮酒会使血压升高，长期过量饮酒则会导致血压持续升高。酒精可以影响肝脏对血管紧张素的代谢，激活肾素-血管紧张素系统，还会直接作用于血管平滑肌，使血管收缩，增加血压。一般来说，男性每日饮酒量超过50ml（酒精含量）、女性超过25ml（酒精含量）就属于过量饮酒，会增加高血压发病风险。
其他因素
药物影响：某些药物也可能引起血压升高，如避孕药、类固醇类药物、某些抗抑郁药物等。避孕药中的雌激素成分可能会导致水钠潴留，使血压升高；类固醇类药物可能会影响体内的激素平衡和代谢，引起血压波动；某些抗抑郁药物可能通过影响神经递质的调节，导致血压升高。在使用这些药物时，需要密切监测血压变化。
疾病影响：一些疾病也与原发性高血压的发生相关，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）、心血管疾病等。肾脏疾病会影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的正常调节，导致血压升高；原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，引起钠潴留和血容量增加，从而导致高血压；库欣综合征患者由于体内皮质醇分泌过多，也会出现血压升高的情况。
