心肌梗死心电图有三个特征，特征一为面向梗死区导联ST段呈弓背向上抬高，其发生机制与心肌细胞电活动等有关，受年龄、性别、生活方式、病史影响；特征二是心肌透壁性坏死致病理性Q波出现，宽度≥秒且深度≥同导联R波的1/4，受年龄、性别、生活方式、病史影响；特征三是心肌梗死急性期过后缺血区域心肌复极异常致T波倒置，受年龄、性别、生活方式、病史影响。
特征一：ST段抬高呈弓背向上型
发生机制：心肌梗死时，受损心肌细胞的电活动异常，导致心肌细胞膜对离子的通透性改变，使得ST段抬高。在面向梗死区的导联上，ST段呈弓背向上抬高，这是心肌梗死早期较为典型的心电图改变之一。例如，急性前壁心肌梗死时，V2-V4导联等相应区域会出现ST段弓背向上抬高。
年龄因素影响：不同年龄的人群发生心肌梗死时，ST段抬高的表现可能在程度等方面略有差异，但基本的弓背向上形态是相似的。老年人由于可能存在心肌细胞退行性变等情况，在诊断时需结合临床症状等综合判断，但ST段弓背向上抬高的特征依然存在。
性别因素影响：男性和女性在心肌梗死时ST段抬高的心电图表现并无本质性别差异，均表现为面向梗死区导联的ST段弓背向上抬高。
生活方式影响：长期吸烟、高脂饮食等不良生活方式导致动脉粥样硬化的人群，发生心肌梗死时更易出现ST段弓背向上抬高的心电图改变，因为动脉粥样硬化斑块破裂等是心肌梗死的常见诱因，进而引发相应导联的ST段改变。
病史影响：有冠心病病史等的患者，再次发生心肌梗死时，ST段抬高呈弓背向上型的心电图特征可能更具典型性，且需与既往心电图对比来明确诊断。
特征二：病理性Q波
发生机制：心肌梗死导致心肌坏死，坏死心肌失去电活动，在心电图上表现为病理性Q波。病理性Q波的出现提示心肌存在透壁性坏死，其宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4。例如，下壁心肌梗死时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现病理性Q波。
年龄因素影响：儿童一般较少发生心肌梗死，若成年人发生心肌梗死出现病理性Q波，不同年龄阶段的患者，在心肌坏死程度等方面可能有差异，但病理性Q波的诊断标准是相对固定的。老年人心肌细胞再生能力较弱，心肌坏死后形成的病理性Q波可能更持久。
性别因素影响：男性和女性出现病理性Q波的心电图特征并无性别差异，主要取决于心肌坏死的范围和部位。
生活方式影响：有不良生活方式的人群，如肥胖、缺乏运动等，发生心肌梗死进而出现病理性Q波的风险更高，不良生活方式导致心血管系统负担加重，易引发心肌坏死，出现病理性Q波。
病史影响：有心肌梗死病史的患者再次发生心肌梗死时，若出现新的病理性Q波，提示再次发生心肌坏死；若既往有陈旧性心肌梗死病史，心电图上可能存在既往的病理性Q波，需注意与新发生的心肌梗死导致的病理性Q波相鉴别。
特征三：T波倒置
发生机制：心肌梗死发生后，除了ST段和Q波的改变外，T波也会发生相应变化。T波倒置是因为心肌缺血、坏死等导致心肌复极异常。在心肌梗死急性期过后，缺血区域的心肌复极延迟，表现为T波倒置。例如，心肌梗死患者在ST段抬高逐渐恢复的过程中，可能会出现T波倒置。
年龄因素影响：儿童几乎不会出现心肌梗死相关的T波倒置情况，成年人中不同年龄的患者，T波倒置的程度和演变过程可能有所不同。老年人心肌功能相对较弱，T波倒置的恢复可能相对较慢。
性别因素影响：男性和女性在心肌梗死时T波倒置的心电图表现相似，都是心肌复极异常的体现，但在一些激素水平等因素影响下，可能在病情演变等方面略有不同，但T波倒置的基本特征一致。
生活方式影响：不良生活方式人群发生心肌梗死出现T波倒置的概率增加，在心肌梗死发生后，不良生活方式未改善的话，可能影响T波倒置的恢复进程，比如继续吸烟会加重血管痉挛等，不利于心肌复极恢复，使T波倒置持续时间延长等。
病史影响：有心血管病史的患者，发生心肌梗死出现T波倒置时，需结合既往病史判断是新发生的心肌梗死导致的T波改变还是原有病情基础上的进一步变化，比如既往有冠心病的患者再次心肌梗死时T波倒置的特点等。
