心肌缺血典型症状有胸痛（多为压榨闷痛等部位多样持续数分钟可缓解老年及女性可能不典型）、心悸（自觉心跳异常等不良生活方式及基础病史可加重）；非典型症状有呼吸困难（活动或休息时气促等老年及肥胖者更易出现）、乏力（全身疲倦活动耐力降等有糖尿病等病史者更明显）、晕厥（少数严重者因心输出量骤降脑供血不足致老年及有心肌病等病史者易发生）；不同人群心肌缺血症状有差异儿童多与先心病有关表现哭闹不安等孕妇因血容量增加等出现气短胸闷心悸等且需特别注意药物使用及胎儿情况糖尿病患者易有无痛性心肌缺血因神经病变痛觉减退需靠检查早期发现。
一、典型症状
（一）胸痛
特点：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可表现为烧灼感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，或至颈部、下颌、上腹部等。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项临床研究显示，约60%-70%的心肌缺血患者会出现典型的胸痛症状。
年龄因素影响：老年患者胸痛症状可能不典型，有时仅表现为胸闷、气促等，这与老年人痛觉敏感度下降有关。
性别因素影响：女性心肌缺血患者胸痛症状相对不典型的情况更为常见，可能更多表现为上腹部不适、背痛等，容易被忽视。
（二）心悸
表现：患者可自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。心肌缺血时，心脏的正常节律可能受到影响，导致心悸症状出现。研究发现，约20%-30%的心肌缺血患者会伴有心悸表现。
生活方式影响：长期熬夜、过度劳累、大量吸烟饮酒等不良生活方式可加重心肌缺血，从而诱发或加重心悸症状。
病史影响：有冠心病等基础病史的患者，本身存在冠状动脉狭窄等病变，更容易出现心悸等心肌缺血相关症状。
二、非典型症状
（一）呼吸困难
特点：患者可表现为活动后气促，严重时休息时也可出现呼吸困难，甚至端坐呼吸。这是因为心肌缺血导致心脏泵血功能下降，肺循环淤血所致。例如，在一些心肌缺血患者的观察中发现，约40%-50%的患者会出现不同程度的呼吸困难。
年龄因素影响：老年患者由于心肺功能本身减退，心肌缺血时更容易出现呼吸困难，且病情变化可能更快，需要密切关注。
生活方式影响：肥胖患者由于心脏负担加重，心肌缺血时更易出现呼吸困难，因为过多的脂肪组织会增加心脏的代谢需求，加重心肌缺血程度。
（二）乏力
表现：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。心肌缺血使心肌收缩力减弱，心输出量减少，全身组织器官供血不足，从而导致乏力。一般来说，约30%-40%的心肌缺血患者会有乏力症状。
病史影响：有糖尿病等病史的患者，合并心肌缺血时，由于代谢紊乱等因素，乏力症状可能更为明显，因为糖尿病会影响心肌的能量代谢等过程。
（三）晕厥
特点：少数心肌缺血严重的患者可能出现晕厥，这是由于心肌缺血导致心输出量骤降，脑供血不足引起的。例如，在一些急性心肌缺血发作的病例中，约5%-10%的患者可能出现晕厥。
年龄因素影响：老年患者血管弹性差，心肌缺血时更容易出现心输出量不稳定的情况，从而增加晕厥的发生风险。
病史影响：有心肌病等基础病史的患者，心肌本身存在病变，心肌缺血时更易出现心输出量异常，导致晕厥。
三、不同人群心肌缺血症状的差异
（一）儿童心肌缺血
儿童心肌缺血相对少见，多与先天性心脏病等基础疾病有关。可能表现为哭闹不安、喂养困难、生长发育迟缓等。因为儿童的心脏代偿能力相对较弱，心肌缺血时对全身的影响更易通过这些非典型症状表现出来。
（二）孕妇心肌缺血
孕妇由于血容量增加、心脏负担加重等因素，心肌缺血时可能出现气短、胸闷、心悸等症状，且需要特别注意，因为药物使用受限，主要依靠休息等非药物干预措施来缓解症状，同时要密切监测胎儿情况，因为心肌缺血可能影响胎盘供血。
（三）糖尿病患者心肌缺血
糖尿病患者合并心肌缺血时，症状更不典型，除了常见的胸痛等症状可能不明显外，更容易出现无痛性心肌缺血，这是因为糖尿病神经病变可能导致痛觉减退，容易延误病情，需要通过心电图等检查手段早期发现心肌缺血情况。
